2025 CCHIO | 李长岭教授：当“基因爆破”遇上“核素导弹”，前列腺癌治疗进入精准歼灭战时代？

李长岭教授：如您方才所述，以前列腺癌为例，PARP抑制剂属于精准治疗范畴，PSMA-放射配体疗法亦属精准医学研究领域。

目前，PARP抑制剂主要有两种，即奥拉帕利与他拉唑帕利。特别需要指出的是，在今年美国旧金山召开的ASCO GU会议上，TALAPRO-2研究以口头报告形式发布，通常此类口头报告均聚焦于极具重要性的研究成果。该研究显示，对于携带HRR基因突变或存在基因缺陷的晚期前列腺癌患者群体，采用他拉唑帕利与恩扎卢胺联合治疗（联合组）相较于仅使用恩扎卢胺（对照组），在总生存期（OS）与无进展生存期（PFS）方面均取得了显著疗效，充分体现了精准治疗的优势。进一步而言，即便是HRR阴性的晚期前列腺癌全人群患者，即那些已发生转移且接受过化疗、传统治疗手段有限的患者，他拉唑帕利的相关研究同样引发了广泛关注。

PSMA配体研究则是精准治疗领域的又一典范。具体而言，该疗法利用前列腺癌细胞表面PSMA抗原的暴露特性，生成特异性配体，实现免疫导向作用。随后，将放射性元素镥-177与配体结合，形成类似“导弹”的复合物。药物注入体内后，可精准识别并富集于表达PSMA阳性的肿瘤细胞处，释放镥-177产生的β射线，直接杀灭前列腺癌细胞。此疗法实现了“查治一体化”，即同时完成肿瘤检测与治疗，此为其一大特点。

其二，该疗法具备全身治疗能力。药物注入体内后，可对所有表达PSMA蛋白的前列腺癌肿瘤进行全面“扫荡”，堪称精准治疗领域的典范之作。

李长岭教授：中国抗癌协会提出“肿瘤防治，赢在整合”的理念。今日所举办的大会即中国整合肿瘤大会，其核心要义在于摒弃单一治疗模式，倡导多学科协同整合的肿瘤防治策略。在总会指导与领导下，泌尿肿瘤领域成立了整合泌尿肿瘤委员会，该委员会整合了七个专业委员会，涵盖泌尿肿瘤专委会、肾癌专委会、器官保护专委会、护理专委会以及中西医结合专委会等。

通过多学科整合，我们能够更加系统、全面地开展抗肿瘤工作，将肿瘤视为需要精准打击的“对手”。在此基础上，提出了“防-筛-诊-治-康，评-扶-控-护-生”的十字方针。其中，“防-筛-诊-治-康”强调诊断前移与关口把控，实现早期发现、早期诊断与早期治疗，从而有效提高患者生存率；而“评-扶-控-护-生”则针对晚期或进展期患者，将治疗重点向后延伸。具体而言，“评”即评估肿瘤晚期发展程度，“控”即控制肿瘤进展，“扶”则涵盖多学科支持，包括营养指导、心理干预等，旨在全方位扶持患者，帮助其树立战胜疾病的信心，配合护理措施，最终实现患者的高质量生存。通过这种前后兼顾的策略，我们能够全面提升肿瘤患者的生存率，助力实现“健康中国2030”战略所赋予的目标。

在整体治疗与专业技术不断突破的背景下，新理念的提出为肿瘤防治指明了方向。近年来特别强调的“抗癌、控瘤、扶人”理念，其中“抗癌”旨在明确肿瘤治疗手段，而针对晚期癌症患者，则不必一味追求肿瘤的完全消灭，因为过度治疗可能对患者生存期产生不利影响。我们倡导与肿瘤“和平共处”，将其转化为一种慢性病进行管理，实现“与狼共舞”的和谐状态。

最终，“扶人”理念回归医疗本质，即以人为本，确保患者能够从治疗中真正受益。这一理念旨在提升患者的生活质量与尊严，使其活得更有质量、更有尊严。综上所述，我认为“肿瘤防治，赢在整合”的理念对于实现肿瘤防治目标具有至关重要的意义。