Eur Urol:根治性前列腺癌切除术后前列腺癌结节复发的抢救性淋巴结清除术的长期结果

2020-07-15 AlexYang MedSci原创

前列腺癌(PCa)结节复发患者进行抢救性淋巴结清除术(sLND)治疗的长期结果仍旧未知。最近,有研究人员在一个多中心的群体中调查了sLND后的长期肿瘤治疗结果。

前列腺癌(PCa)结节复发患者进行抢救性淋巴结清除术(sLND)治疗的长期结果仍旧未知。最近,有研究人员在一个多中心的群体中调查了sLND后的长期肿瘤治疗结果。

研究包括了189名患者,这些患者在根治性前列腺癌切除术(RP)后经历了PSA的增加和结节复发,且之后在11个医疗中心进行了sLND,时间为2002年和2011年之间。研究发现,长期来看分别有110名患者和163名患者经历了临床复发(CR)和生化复发(BCR),第10年的无CR和无BCR生存比例分别为31%和11%。在sLND后,共有145名患者接受了ADT治疗,时间均值为41个月。在幸存者随访的平均87(51-104)个月中,48名患者死亡。其中,45名死于PCa。第10年非癌症特异性死亡和全因死亡的概率分别为66%和64%。研究人员在仅盆腔阳性的PET/CT扫描患者以及在排除PET/CT扫描时经历了ADT的男性和sLND时PSA水平高于第75百分位数的患者的敏感性分析中,也得到了类似的结果。多变量分析中,那些sLND后具有PSA响应(HR:0.45,p=0.001)和sLND后6个月内接受了ADT治疗(HR: 0.51; p=0.010)的患者中死于PCa的风险更低。

最后,研究人员指出,PET检测到的PCa结节复发男性接受sLND治疗后的长期死亡比例为三分之一,PCa是主要的死因。在那些少数术后进行了其他治疗且受益的男性中,只有抢救性LND与持久的长期结果有关。综上所述,所有这些数据都反对对仅有结节复发PCa患者单独使用转移导向治疗。相反,这些男性在sLND时就已经存在高风险的全身扩散。

原始出处:

Carlo A Bravi , Nicola Fossati , Giorgio Gandaglia et al. Long-term Outcomes of Salvage Lymph Node Dissection for Nodal Recurrence of Prostate Cancer After Radical Prostatectomy: Not as Good as Previously Thought. Eur Urol. 02 Jul 2020

 



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