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Am J Clin Nutr:补充叶酸对胰岛素抵抗和2型糖尿病发病风险的影响

2019-7-19 作者:sunshine 译   来源:MedSci原创 我要评论0
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既往研究显示高水平的总同型半胱氨酸与更高的胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病(T2D)的风险相关。补充叶酸被认为是降低高半胱氨酸水平的一种方法。然而,随机对照试验(RCT)显示叶酸补充对IR和T2D的作用结果不一致。本研究旨在检查补充叶酸对IR和T2D结果的影响。

对PubMed,Web of Science和EMBASE以及之前的系统评价和荟萃分析进行系统的文献检索,确定了29项评估了安慰剂与叶酸补充剂单独或与其他B族维生素联合使用对空腹血糖,胰岛素,稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR),糖化血红蛋白(HbA1c)或T2D风险效果的RCT(包括22,250名参与者)。使用随机和固定效应模型进行荟萃分析,计算加权平均差(WMD)或95%CIs的风险比。基于干预类型(单独使用叶酸或与其他B族维生素联用)进行亚组分析,并基于群体特征,持续时间,剂量和同型半胱氨酸变化进行分析。

结果显示,与安慰剂相比,叶酸补充剂降低了空腹胰岛素(WMD:-13.47 pmol/L; 95%CI:-21.41,-5.53 pmol/L; P <0.001)和HOMA-IR(WMD:-0.57单位; 95%CI:-0.76,-0.37单位; P <0.0001)的水平,但没有观察到空腹血糖或HbA1c的总体效果。所有的荟萃分析异质性较低,亚组分析显示,除了同型半胱氨酸的水平发生变化(>2.5μmol/L)外,没有其他效果改变的迹象。叶酸补充后同型半胱氨酸的变化与空腹血糖(β= 0.07; 95%CI:0.01-0.14; P = 0.025)和HbA1c(β= 0.46; 95%CI:0.06-0.85; P = 0.02)的变化相关。只有2项研究检查了叶酸补充对T2D风险的影响,结果显示RR无变化(汇总RR:0.91; 95%CI:0.80-1.04; P = 0.16)。

总之,该研究结果表明,叶酸补充可能有利于葡萄糖稳态和降低IR,但目前没有足够的数据来最终确定对T2D发展的影响。该试验在Prospero数据库中注册为CRD42016048254。

原始出处:

Lind MV, Lauritzen L, et al., Effect of folate supplementation on insulin sensitivity and type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2019 Jan 1;109(1):29-42. doi: 10.1093/ajcn/nqy234.



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