Cardiovasc Diabetol：甘油三酯-葡萄糖指数与慢性冠脉综合征患者冠状动脉微血管功能障碍及预后的关系

慢性冠状动脉综合征(CCS)是冠状动脉疾病(CAD)除急性冠状动脉血栓形成外的一种临床表现。冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是一种冠状动脉微血管结构或功能受到影响的临床情况，在CCS患者中广泛存在，并可能与阻塞性动脉粥样硬化相互作用，加速心血管疾病(CVD)的进展。大量临床研究表明，CMD与急性冠状动脉综合征(ACS)、保留射血分数的心力衰竭(HFpEF)、非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)和CCS等一系列心血管疾病的预后不良有关，对人们的健康构成严重威胁。因此，CMD的早期预防和风险分层对于避免进一步发展和提高生活质量至关重要。

甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)是评估胰岛素抵抗的另一种方法，与心血管疾病的发病率和不良结局呈正相关。然而，TyG指数与CCS患者CMD的存在及预后之间的关系尚未研究。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估TyG指数与CCS患者中CMD的存在和临床结局之间的关系。

该研究纳入了2015年6月至2019年6月期间接受冠状动脉造影的CCS患者。TyG指数计算为Ln[空腹甘油三酯(mg/dL) ×空腹血糖(mg/dL)/2]。研究人员采用冠状动脉造影衍生微血管阻力指数(caIMR)衡量微血管功能，以caIMR≥25U定义CMD。将CMD患者按TyG位分为T1、T2、T3组。该研究的主要终点为主要心脏不良事件(MACE)。

在430例CCS患者中，221例有CMD。CMD患者TyG指数明显高于非CMD患者。随访期间记录了63例CMD患者MACE, T3组MACE发生率高于T1/T2组(39.2% vs. 20.5% vs. 25.7%;p=0.035)。多变量logistic回归分析显示，TyG指数是CMD的独立预测因子(OR, 1.436;95%CI为1.014-2.034;p=0.042)。与T1组相比，即使在调整了其他混杂危险因素后，T3组仍与CMD患者MACE风险呈强相关(HR为2.132;95%置信区间为1.066-4.261;p=0.032)。

由此可见，TyG指数与CMD发生风险显著相关，是CCS合并CMD患者MACE的独立预测因子。本研究提示TyG指数对CMD的早期预防和风险分层具有重要的临床意义。

原始出处：

Wen Zhang.et al.Association between the triglyceride-glucose index and the presence and prognosis of coronary microvascular dysfunction in patients with chronic coronary syndrome.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01846-z