BMJ Open：2型心肌梗死与1型心肌梗死的诊断、治疗和预后比较
2022-02-23 “心关注 ”公众号 “心关注 ”公众号
心肌梗死（MI）的临床定义随时间的推移而不断演变，在临床实践中区分2型（T2MI）和1型（T1MI）可能比较困难，且T2MI的治疗和预后仍不明确。
心肌梗死（MI）的临床定义随时间的推移而不断演变，在临床实践中区分2型（T2MI）和1型（T1MI）可能比较困难，且T2MI的治疗和预后仍不明确。为比较T2MI和T1MI的诱发因素、危险因素、治疗和结局的差异，Kyle White等人进行了一项荟萃分析，检索Medline和Embase数据库自2009年1月1日至2020年12月31日发表的所有研究并进行分析，使用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险。
研究共纳入40项队列研究，包括98，930例T1MI患者和13，803例T2MI患者。与T1MI相比，T2MI患者更有可能存在慢性肾病（OR 1.87，95%CI 1.53-2.28）和慢性心力衰竭（OR 2.35，95%CI 1.82-3.03），不太可能出现典型的胸痛症状（OR 0.19，95%CI 0.13-0.26）；更有可能出现呼吸困难（OR 2.64，95%CI 1.86-3.74）；更有可能在心电图上表现出非特异性ST-T波改变（OR 2.62，95%CI 1.81-3.79），ST段抬高的可能性较小（OR 0.22，95%CI 0.17-0.28）；不太可能接受冠状动脉造影（OR 0.09，95%CI 0.06-0.12）和经皮冠状动脉介入治疗（OR 0.06，95%CI 0.04-0.10）或接受心脏保护药物，如他汀类药物（OR 0.25，95%CI 0.16-0.38）和β受体阻滞剂（OR 0.45，95%CI 0.33-0.63）。T2MI1年全因死亡率风险更高（OR 3.11，95%CI 1.91-5.08），短期死亡率无显着差异（OR 1.34，95%CI 0.63-2.85）（图1）。
图1. T2MI和T1MI患者相比的1年全因死亡率
原始出处：
White K， Kinarivala M， Scott I. Diagnostic features， management and prognosis of type 2 myocardial infarction compared to type 1 myocardial infarction： a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022 Feb 17；12(2)：e055755. doi： 10.1136/bmjopen-2021-055755. PMID： 35177458.
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