Dig Dis Sci:中性粒细胞-淋巴细胞比率较高与肝细胞癌患者死亡率增加相关

2021-05-26 MedSci原创 MedSci原创

肝细胞癌(HCC)是一种致命的癌症,预后不良,是美国癌症相关死亡率上升最快的原因之一。肝癌的预后取决于多种因素,包括肿瘤负担,肝功能障碍程度等。

      肝细胞癌(HCC)是一种致命的癌症,预后不良,是美国癌症相关死亡率上升最快的原因之一。肝癌的预后取决于多种因素,包括肿瘤负担,肝功能障碍程度等。这些因素已被纳入巴塞罗那临床肝癌(BCLC)评价系统,这是最常用于HCC的分期系统。但是,人们越来越认识到,BCLC分期的预后存在明显不确定性,急需发现更为合适的预后指标。嗜中性粒细胞,淋巴细胞的比例(NLR)是一个可以用于肝硬化患者预后的预测指标,但是较高的NLR与较差的肝癌预后之间相关性的确切机制尚不清楚。本项研究旨在评估NLR在各种肝细胞癌(HCC)患者中的预后价值。

 

      研究人员对美国一家医疗机构2008年至2017年间诊断为HCC的患者进行了回顾性研究。使用Cox比例风险和多变量Logistic回归模型分别确定与总体生存和对首次HCC治疗的反应相关的因素。最主要的观察变量是基线NLR和NLR的改变对于肝癌预后的预测作用。

 

      在1019例HCC患者中,基线NLR≤5的有815名患者(80.0%),基线NLR≥5的有204名患者(20%)。研究结果显示NLR≥5的患者具有较高的浸润性肿瘤比例(36.2% VS  22.3%),大血管浸润(39.6%VS 25.5%)程度较高,肿瘤远处转移几率也较高(20.6% VS 11.4%)以及AFP的水平也明显较高(45.6% VS 33.8%)。基线NLR≥5与更高的死亡率独立相关(中位生存期4.3 vs 15.1个月;HR 1.70,95%CI 1.41–2.06),在调整了包括NLR在内的基准协变量后,NLR的改变> 0.26也与死亡率增加相关(HR 1.42,95%CI 1.14-1.78)。在次要分析中,较高的NLR与对HCC治疗有较低的反应几率相关(20.2% VS 31.6%;OR 0.55,95%CI 0.32-0.95)。

图:不同NLR水平的肝癌患者死亡率差异

      本项研究通过大样本的人群研究证实高基线NLR水平和NLR的大幅度增加是肝癌患者死亡率增加的独立预测因子。因此,NLR可能是未来HCC预后模型的重要组成部分。

 

 

原始出处:

Nicole E. Rich. Et al. High Neutrophil–Lymphocyte Ratio and Delta Neutrophil–Lymphocyte Ratio Are Associated with Increased Mortality in Patients with Hepatocellular Cancer. Dig Dis Sci.2021.

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  1. 2021-05-27 杨三

    好文章

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