JNNP: 前国家足球联盟(NFL)球员神经行为、身体和心理社会功能的不同潜在特征:一项NFL长期研究

2021-01-27 MedSci原创 MedSci原创

许多研究报告了前美式足球运动员在晚年的不良长期神经行为结果.多发性脑震荡和重复性头部撞击(RHI)史被描述为长期神经行为和神经病理学改变的潜在危险因素,包括慢性外伤性脑病(CTE)。在前美式足球运动员

许多研究报告了前美式足球运动员在晚年的不良长期神经行为结果.多发性脑震荡和重复性头部撞击(RHI)史被描述为长期神经行为和神经病理学改变的潜在危险因素,包括慢性外伤性脑病(CTE)。在前美式足球运动员中,RHI和累积性脑震荡的不良后果的范围是广泛的。一项单一的尸检研究,包括回顾性记录回顾和声称与CTE相关的临床病理学资料的访谈,列出了至少34种与疾病相关的各种体征和症状,与其他神经退行性疾病相比,最近的一项研究没有观察到CTE患者在各种临床结果指标上的统计显著性差异。 这些分类将为精确的医学诊断和干预提供更大的机会。

考虑到CTE、RHI和累积性脑震荡可能导致的广泛临床后果,曾尝试过对前国家足球联盟(NFL)球员的不良长期后遗症进行更好的分类。 这些研究主要涉及对已发表的病例系列的回顾或死后患者回顾。对前职业美式足球运动员的长期不良神经行为后遗症进行分类的尝试尚未涉及常见病,例如,疼痛和疲劳。例如,与普通人群相比,前NFL球员的抑郁症状水平相似。潜在剖面分析(LPA)是一种经验方法,非常适合于识别前职业美式足球运动员的不同亚组及其与RHI(参与年限)和累积性脑震荡的关系,因为它能够根据各种症状结构的未测量潜在剖面对个体进行分类。本研究的目的是通过LPA,从经验上确定年龄较大(50-70岁)的前NFL球员在神经行为、生理和心理社会功能方面的不同表型,研究这些特征与人口统计学因素、医学/精神病史的关联。

参与者包括在NFL踢过至少1年职业美式足球的前NFL球员。参与者完成了一项全面的问卷调查/健康调查,涉及人口统计信息、病史、运动和健康行为、脑震荡史、运动/美式足球史,以及健康、行为、身体、社会和认知功能的各种自我报告测量。研究人员向受试者介绍了脑震荡的标准定义如下:“脑震荡通常发生在头部受到打击后,随后会出现各种症状,包括头痛、头晕、失去平衡、视力模糊、看见星星、行动迟缓、记忆问题、注意力不集中、恶心或呕吐。脑震荡并不总是伴随着“被击昏”或失去知觉。问卷包括经验性开发和心理测量学验证的工具,并经过严格的验证过程。参与当前研究的参与者年龄在50到70岁之间 ,以确定这个年龄范围内的亚组,包括在当前问卷调查阶段之后进行的全面的系列亲自评估。

在LPA中纳入了来自患者报告结果测量信息系统(PROMIS)和来自综合调查的神经疾病生活质量(Neuro-QoL)清单的一组不同的测量方法。个体参与者的回答(即,所有测量的原始分数(平均值=50,标准差=10)均根据从普通人群中获得的标准化数据标准化为T分数。PROMIS和神经生活质量测量先前是由美国国家卫生支持研究院开发的,使用经典测试和项目反应理论来有效和精确地测量预期测量结构。PROMIS-29版本2.0是一个全面的清单,在患有多种慢性疾病的老年人中进行验证,调查领域包括身体功能、焦虑、抑郁、疲劳、睡眠障碍、参与社会角色和活动的能力以及疼痛干预。

Figure 1

对参与者的潜在类别成员进行估计,得出五个分布:LP1(n=182;26.5%),LP2(n=70;10.2%),LP3(n=151;22.0%),LP4(n=188;27.5%),LP5(n=95;13.8%). 基将这些特征标记为:(LP1)整体高级功能(GHF);(LP2)平均功能;(LP3)轻度躯体(疼痛和身体功能)问题;(LP4)轻度焦虑的躯体和认知困难(SCA);(LP5)整体功能受损(GIF)。

使用Holmes和Rahe压力量表(也称为社会再适应评定量表;SRRS)进行测试,该量表由43个项目组成,这些项目代表不同的量化(即分数)压力源,这些压力源可以汇总为总分。全样本对功能性问卷的测量与普通人群大致相当,因为这些指标的平均T分数等于或接近人群平均值。疼痛干预(平均T评分=57.89±9.09),尽管它在一般人群的1个标准差之内。最常见的心理社会压力源(基于SRRS)包括亲密家庭成员的死亡(26.8%)、性困难(23.6%)和人身伤害或疾病(22.4%)。

根据神经行为、心理社会和身体功能的不同方面,阐述了不同年龄的前NFL球员的功能差异的临床特征。显示神经行为功能较差的组的成员与脑震荡史有关,与参与美式足球的总年限无关。

Brett BLWalton SRKerr ZY, et al Distinct latent profiles based on neurobehavioural, physical and psychosocial functioning of former National Football League (NFL) players: an NFL-LONG Study

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