JAMA Surg：腹腔内温热化疗可提高腹膜假黏液瘤患者术后生存率
2021-02-02 MedSci原创 MedSci原创
对于腹膜假黏液瘤患者，在肿瘤细胞减灭术后进行腹腔内温热化疗可显著提高患者生存率
腹膜假黏液瘤（PMP）是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤，发病率较低，主要表现为腹围进行性增加伴腹胀，手术治疗为主，很少转移，但难以治愈、易复发，复发者预后不佳。腹腔内温热化疗（HIPEC）在控制胃癌术后腹腔内游离癌细胞播散方面有一定效果。近日研究人员考察了HIPEC对腹膜假性粘液瘤患者预后的影响。
研究分析了PSOGI队列数据，包括1924例阑尾黏液囊肿性PMP患者，患者在肿瘤细胞减灭术（CRS）基础上，随机接受HIPEC治疗或对照， HIPEC组治疗方案包括奥沙利铂-氟尿嘧啶-亚叶酸、顺铂-丝裂霉素、丝裂霉素-奥沙利铂。研究的主要终点包括总生存率、严重并发症、二次手术以及30天和90天死亡率。
1924名患者参与研究，其中男性占51.8%，平均年龄56岁，376名患者仅接受CRS治疗，1548名患者接受CRS-HIPEC联合治疗。仅接受CRS治疗患者的年龄较大（平均年龄：60 vs 54岁），淋巴结受累较少（14例[3.7%] vs 119例[7.7%]），先前接受过术前全身化疗的比例较高（198例[52.7%]vs 529例[34.2%]），肿瘤组织学分类高度的比例较高（179 例[47.6%]vs492 例[31.8%]）。除丝裂霉素治疗方案外，HIPEC不会增加手术风险，但术后并发症风险更高（HR=1.99）。在所有亚群中，HIPEC治疗后的总体存活率显著提高（校正危险比[HRs]，0.60-0.68）。CRS-HIPEC组5年加权总生存率分别为57.8%，而CRS单独治疗组为46.2%（加权HR：0.65），其中HIPEC方案采用奥沙利铂-氟尿嘧啶-亚叶酸（HR：0.42）和顺铂-丝裂霉素方案（HR：0.57）的效果最为显著。
研究认为，对于腹膜假黏液瘤患者，在肿瘤细胞减灭术后进行腹腔内温热化疗可显著提高患者生存率。
原始出处：
Shigeki Kusamura et al.The Role of Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Pseudomyxoma Peritonei After Cytoreductive Surgery.JAMA Surg. January 27， 2021.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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