J Am Med Dir Assoc:老年患者误吸相关肺炎的诊断及研究进展
2017-04-19 MedSci MedSci原创
在临床上，口咽吞咽困难（OD）在老年患者中并不少见。而吞咽困难往往是导致老年患者误吸、窒息、肺部感染的高危因素。最近J Am Med Dir Assoc一篇文章针对老年患者的吞咽困难现状及诊断和管理进行了报道。该文章指出，OD的现象普遍存在与老年患者中，影响着27%-91%的70岁以上的老年人的生活。尽管OD能够通过临床手段被很好的诊断，但是在临床工作中医师一般很少针对患者进行系统的筛查，在老年社
在临床上，口咽吞咽困难（OD）在老年患者中并不少见。而吞咽困难往往是导致老年患者误吸、窒息、肺部感染的高危因素。最近J Am Med Dir Assoc一篇文章针对老年患者的吞咽困难现状及诊断和管理进行了报道。
该文章指出，OD的现象普遍存在与老年患者中，影响着27%-91%的70岁以上的老年人的生活。尽管OD能够通过临床手段被很好的诊断，但是在临床工作中医师一般很少针对患者进行系统的筛查，在老年社区中的重视程度也是欠缺的。导致OD出现的原因有很多，主要神经退化、肌肉萎缩、少肌症等风险因素相关。其病理生理学机制主要包括：吞咽反射的缺失、咽部敏感性的减弱、感觉中枢神经系统的损伤。目前，因其患病率高、常常与其他疾病并存、预后差等原因，OD被定义为一种老年综合征。其预后差的原因主要包括：营养失调、呼吸道感染感染、吸入性肺炎、功能缺失和减弱、死亡率及再次入院率的增加等。
有证据表明，通过改善流质饮食的粘度及固体食物的质地，能够有效地减少呼吸道的阻塞与窒息，以及改善营养的状况、口腔健康，避免呼吸道的感染。
新的治疗方式主要目的是在于恢复吞咽功能，目前已取得了较满意的成果，相信很快将会有药物或物理刺激的方法，促进吞咽反应的恢复。
原始出处：
Ortega O， Martín A， Clavé P.Diagnosis and Management of Oropharyngeal Dysphagia Among Older Persons， State of the Art.J Am Med Dir Assoc. 2017 Apr 12. pii： S1525-8610(17)30124-X. doi： 10.1016/j.jamda.2017.02.015.
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