Circulation：常规进行心脏磁共振对特殊原因心衰患者病因诊断的作用
2020-03-23 MedSci原创 MedSci原创
心脏磁共振(CMR)是一种被推荐用于心衰(HF)患者的影像学检查；但目前尚无证据显示CMR比经胸超声心动图更有益处。研究人员提出这样一个主要假设：常规使用CMR有助于精确诊断非缺血性心力衰竭；和一个次
心脏磁共振(CMR)是一种被推荐用于心衰(HF)患者的影像学检查；但目前尚无证据显示CMR比经胸超声心动图更有益处。研究人员提出这样一个主要假设：常规使用CMR有助于精确诊断非缺血性心力衰竭；和一个次要假设：常规使用CMR有助于改善患者预后。
招募非缺血性心衰患者，随机分至常规CMR组或选择性CMR组。
常规组患者接受超声心动图和CMR检查，而选择组患者则根据临床表现接受超声心动图检查和（或无）CMR。根据影像资料对HF病因进行分类，治疗医师在3个月(主要结果)时再次对HF病因进行分类。随访12个月。
共500位（平均59±13岁，344位男性）患者被随机分组。在3个月的临床随访中，常规组和选择组的特定HF发生率相近（44% vs 50%）。在影像判读上，常规组和选择性组的特定HF发生率也无差异(34% vs 30%）。但在选择组中，24%的患者进行非标准CMR检查。根据影像学分类，特异性HF患者的临床事件多于非特异性HF患者(19% vs 12%)，但不包括临床评估(15% vs 14%)。
在非缺血性心力衰竭患者中，常规予以CMR检查并能提高心力衰竭原因的临床评估。影像学诊断为特殊HF的患者预后较差，而临床评估则不然。
原始出处：
D. Ian Paterson， et al. OUTSMART HF： A Randomized Controlled Trial of Routine Versus Selective Cardiac Magnetic Resonance for Patients With Nonischemic Heart Failure (IMAGE-HF 1B).Circulation. 2020；141：818–827
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