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Circulation:达格列净与2型糖尿病合并心梗史的患者的心血管结局

2019-6-3 作者:QQ   来源:MedSci原创 我要评论0

葡萄糖钠转运蛋白-2抑制剂可降低2型糖尿病和有动脉粥样硬化性血管疾病病史的患者发生重大血管不良事件(MACE)的风险。鉴于有心梗(MI)病史的患者的基线风险高,其从葡萄糖钠转运蛋白-2抑制剂治疗中的获益可能会更大。

将17160位2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(6974位)或多种危险因素(10186位)的患者随机分至达格列净或安慰剂组。主要终点是MACE(心血管死亡、心肌梗死或缺血性中风)和心血管死亡或因心力衰竭住院的复合结点。有MI病史 (3584位)的患者组成了一个预先指定亚组。

对于有心梗史的患者,达格列净可将其MACE的相对风险降低16%,绝对风险降低2.6%(15.2% vs 17.8%,风险比[HR]0.84,95% CI 0.72-0.99,p=0.039),但对于无MI史的患者则无此效应,包括合并动脉粥样硬化性心血管疾病但无MI病史的患者。有无心梗病史的患者心源性死亡/心衰住院的相对风险降低情况相似,但有心梗病史的患者的绝对风险降低更明显:1.9%(8.6% vs 10.5%;HR 0.81, 95% CI 0.65-1.0,p=0.046)和0.6%(3.9% vs 4.5%,HR 0.85%,95% CI 0.72-1.00,p=0.055)。

2型糖尿病合并MI病史的患者MACE和心源性死亡/心衰住院的风险较高。达格列净似乎可降低这类患者这两种复合结点的风险。未来的研究应旨在确认葡萄糖钠转运蛋白-2抑制剂的巨大临床效益。

原始出处:

Remo H.M. Furtado , et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Previous Myocardial Infarction. Circulation.  28 May 2019. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.0399962019;139:2516–2527

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