PLoS ONE：异烟肼预防性治疗可降低成年HIV感染者结核病发作风险
2015-11-20 MedSci MedSci原创
Dilla 大学健康科学和转诊医院公共健康部门Ayele HT和同事做了一项随机试验的系统回顾和荟萃分析，分析发现异烟肼预防性治疗具有降低成年HIV感染者结核病发作风险的作用。研究结果在PLoS ONE在线发表。
Dilla 大学健康科学和转诊医院公共健康部门Ayele HT和同事做了一项随机试验的系统回顾和荟萃分析，分析发现异烟肼预防性治疗具有降低成年HIV感染者结核病发作风险的作用。研究结果在PLoS ONE在线发表。
背景：感染HIV是TB（Tuberculosis ，肺结核）发作的一个重要的风险因素。ART（Anti-Retroviral Therapy，抗逆转录病毒治疗）可以改善感染HIV患者的预后，降低TB发作的风险。IPT（Isoniazid Preventive Therapy ，异烟肼预防性治疗）旨在减弱HIV感染伴结核感染并且处于结核潜伏期的患者身上活动性结核的进展。
研究目标：系统性回顾和综合分析IPT预防HIV感染者TB发作的效用。次要目标是评估IPT对于减缓HIV疾病进程，降低HIV感染者全因死亡率和ADR（ adverse drug reaction ，药物不良反应）的作用。
检索策略：检索并提取出可用的相关英文文献，文献发表日期截止到在2015年9月11日。
纳入标准：研究性论著，使用随机对照试验比较IPT组与安慰剂组或空白对照组治疗成年HIV感染者的作用。
数据分析：定性评估包括纳入的研究的随机化分组和治疗方案等信息。使用随机效应模型估计不同研究的异质性。
主要结果：本研究评估了10个研究IPT和安慰剂的临床随机对照试验，共包含7619例HIV感染者。
研究发现IPT治疗HIV感染者与安慰剂组或空白对照组比较，总体减少35%的TB发作风险（RR=0.65， 95%CI 0.51-0.84）；其中TST（ Tuberculin Skin Test ，结合菌素皮试）阳性患者受益更大，合并相对危险度减少了52%（RR=0.48，95%CI 0.29-0.82）；预测间距是0.13-1.81。
对于TST阴性或未知反应的成年HIV感染者，IPT治疗与安慰剂组或空白对照组治疗效果比较未见统计学显著性差异。
IPT也降低了所有受试者的HIV疾病进展的风险（RR=0.69，95%CI 0.48-0.99）。
行12个月IPT的成年HIV感染者倾向于降低TB死亡风险（RR=0.65， 95%CI 0.47-0.90），然而IPT并不能降低HIV感染者的全因死亡率。
虽然没有发现统计学差异，IPT可以增加HIV感染者发生药物不良反应的风险（RR=1.20，95%CI 1.20-1.71，P>0.05）。
只有一个研究评估IPT联合ART对预防TB发作和多重耐药TB产生的效用。
作者认为IPT可以减少成年HIV感染者TB发展的风险，特别是对于TST阳性患者来说效果更明显。然而还需要更多的研究提供证据来解释IPT对成年HIV感染者保护作用存在差异的原因。
原始出处：
Ayele HT, Mourik MSMv, Debray TPA, et all.Isoniazid Prophylactic Therapy for the Prevention of Tuberculosis in HIV Infected Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. PLoS ONE 10（11）: e0142290.
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很不错的文章，对已有的研究性文章进行二次处理，整合后得出结论，值得临床科研设计的一种思路
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