JCO:造血细胞移植后发生房颤的风险及相关因素

2021-01-13 MedSci原创 MedSci原创

造血细胞移植(HCT)是多种血液疾病的有效治疗方法。在过去50年里,HCT方案的改进极大改善了众多患者的存活预后。

造血细胞移植(HCT)是多种血液疾病的有效治疗方法。在过去50年里,HCT方案的改进极大改善了众多患者的存活预后。对于进行过HCT的幸存患者,血管并发症(如心肌梗死卒中心衰)是常见的远期死亡的首要原因。本研究旨在评估异基因HCT后新发房颤(AF)的发生率和风险因素,同时评估AF对HCT相关预后的影响。

本研究是一项回顾性的队列研究,纳入了2014年-2016年期间进行异基因HCT的487位患者。

患者接受HCT时的中位年龄为52.4岁(18.1-78.6),HCT后发生AF的中位间隔时间为117.5天(4.0-405.1)。AF的5年累积发生率为10.6%AF的独立风险因素有:年长(≥ 50岁;风险比[HR] 2.76)、HLA不相关供体(2.20)、血脂异常(2.40)和HCT前QTc间期延长(2.25)。与无AF的患者相比,虽然左心室收缩功能相当,但发生AF的患者的左心室射血分数,左心室储备功能降低的可能性明显更高,而且三尖瓣反流的速度也更快。AF后卒中的发生率为143/1000人·年。在校正分析中,AF与全因死亡率增加12.8倍以及非复发死亡风险增加15.8倍相关

综上,异基因HCT后的患者有一定的发生AF的风险负担,而且一旦发生了AF,预后不良的风险也随之增加。本研究揭示的一些与AF风险相关的因素,或可为HCT期间及后续的针对性预防策略的制定提供指导。

原始出处:

Ellen K. Chang, et al. Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Journal of Clinical Oncology. January 7, 2021. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 

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