UEGW 2013 ：酒精性肝病更佳诊断之辩

在第21届欧洲消化疾病周酒精性肝病（ALD）会场，学者们就ALD的最佳诊断方法展开精彩辩论。作为ALD初步评估或随访诊断方式，组织学或非侵入性检查究竟谁更胜一筹？让我们听听现场专家怎么说。

奥地利格拉茨大学 卡罗利妮·拉克纳（Karoline Lackner）教授：建议对高危患者进行肝脏活检以明确是否有酒精性脂肪性肝炎（ASH）。

仅依据临床标准进行诊断，对患者有或无ASH的误诊风险可高达10%~50%。且仅对经组织学检查证实的ASH患者，才可进行类固醇治疗。ASH的组织学严重程度与胆红素淤积分别为患者近期死亡与感染的重要预测因素，且ALD程度较轻的患者依然存在晚期死亡风险。我们依据临床与生化参数建立了一种新型无创性预测模型，以评估患者的中期及远期预后，而增补组织学信息可改善该模型的预测性能。

德国海德堡大学 塞巴斯蒂安·米勒（Sebastian Mueller）教授：非侵入性诊断方法具有巨大潜力。

最近推出的新型弹性成像技术，如瞬时弹性成像（TE）、声辐射力脉冲成像（ARFI）及剪切波弹性成像（SWE）等，极大地提高了对ALD患者肝脏纤维化的评估能力。通过现有的方法，对大约95%的患者可排除其肝纤维化或明确肝纤维化分期。此外，尚有非侵入性评估肝脂肪变、脂肪性肝炎等程度的其他生物标志物正在研究中。非侵入性生物标志物的采样误差通常显著较低，是纵向随访的理想指标。但对于确诊其他潜在原因所致的ALD或评估ALD患者的预后，肝脏活检仍然十分重要。