2019 JAMA年度盘点：受关注的Top10文章
2019-12-11 医咖会 医咖会
又到年底总结的时间啦！近期，JAMA调查了读者对2018-9-1到2019-8-31期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的12项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~TOP1Association Between Push-up Exercise Capacity and Future Cardiovascular Events Am
又到年底总结的时间啦！近期，JAMA调查了读者对2018-9-1到2019-8-31期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的12项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~
TOP1
Association Between Push-up Exercise Capacity and Future Cardiovascular Events Among Active Adult Men
成年男性俯卧撑能力和未来心血管事件的相关性
发表期刊：JAMA Network Open
发表时间：2019.2.15
JAMA年度点击率最高的文章不是某种畅销药，而是俯卧撑与健康，反映了人们对生活方式相关医学的极大兴趣。超过50万人浏览了这项研究，该研究的Altmetric评分在2019年全球所有公开获取文章中排名前10。
该研究调查了1104名美国男性消防员的俯卧撑能力。研究结果表明：能做11个及以上俯卧撑的消防员，相比只能做更少数俯卧撑的消防员，10年心血管疾病风险更低；能做40个及以上俯卧撑的消防员，风险降低最显着。
不过该研究存在一些局限性，例如，研究人员仅对年龄和BMI进行了调整，因此结果的外推性受限。
针对该文章的受欢迎程度，JAMA Network open的编辑frederick P. Rivara博士表示，“这项研究让人们更加相信，多花时间健身会改善寿命和健康”。
TOP2
Anticholinergic Drug Exposure and the Risk of Dementia：A Nested Case-Control Study
抗胆碱能药物暴露与痴呆风险：巢式病例对照研究
发表期刊：JAMA Intern Med
发表时间：2019.6.24
研究人员从英国全科医学数据库中分析了284343人，结果发现抗胆碱能药物累积暴露量最高的人群，痴呆症风险增加了约50％。该分类的定义为：在10年的暴露期中，老年人群药物暴露量＞1095日最低有效剂量，相当于每天以最低有效剂量使用某种抗胆碱药物超过3年。
这些抗胆碱能药物治疗的疾病，存在其他药物及非药物治疗方法，该研究表明，用这些替代疗法可以预防约10％的痴呆症。JAMA内科学杂志编辑Rita F. Redberg表示：“该研究的发现可能会促使医生大幅减少抗胆碱能药物的处方”。
TOP3
The Physical Activity Guidelines for Americans
美国人体育锻炼指南
发表期刊：JAMA
发表日期：2018.11.20
这份报告引用了十年前指南首次发布以来新出现的证据，包括体育锻炼益处的最新研究。新指南强调要减少久坐时间，鼓励公众将一些静坐行为改为进行中等至高强度的体育锻炼，短暂的活动（≤10min）也能视作体育锻炼。此外，对于6岁以下的儿童来说，每天3小时任何强度的锻炼都是合理的。
TOP4
Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada
母亲怀孕期间接触氟化物与孩子智商的相关性
发表期刊：JAMA Pediatrics
发表日期：2019.8.19
这是一个长期在争论的话题：水氟化物可以预防蛀牙，但是否也有害呢？JAMA 儿科学编辑Dimitri Christakis博士表示：“大多数儿科医生，包括我自己，认为争论氟化物是不是一种潜在毒素是没有意义的，但是这篇文章却提示这个问题是值得讨论的。”
这项对加拿大601对母子的前瞻性研究发现，怀孕期间接触氟化物较高的母亲，孩子在3-4岁时智商得分较低，男孩中这种相关性更显着，女孩则没有。这个研究提示可能需要在孕期减少氟化物的摄入。
TOP5
Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery
心脏手术围手术期诊疗指南
发表期刊：JAMA Surg
发表日期：2019.5.4
促进术后恢复（ERAS）可以减少并发症、缩短恢复时间和降低成本。虽然已发表了许多关于ERAS的外科操作和准则，但针对心脏外科还几乎是空白。该指南涉及到的推荐包括术前碳水化合物的摄入、减少围手术期感染和术后疼痛的处理。
TOP6
Association of Antipsychotic Polypharmacy vs Monotherapy With Psychiatric Rehospitalization Among Adults With Schizophrenia
精神分裂症患者多药治疗和单药治疗与再入院的相关性
发表期刊：JAMA Psychiatry
发表日期：2019.2.20
这项研究发现，在精神分裂症患者中，当一个病人服用一种以上的抗精神病药物时，他们的再入院风险比单药治疗的病人要低一些。该发现之所以引人注目，是因为它们有可能颠覆诊疗标准。
该研究对62 250名芬兰患者进行了长达20年的随访，以确定多药治疗是否与再入院风险存在相关性。根据JAMA精神病学编辑Dost Ongur博士的说法，这篇文章之所以能引起人们极大的兴趣，是因为该研究的结论与既往发表的文献结果相矛盾。既往研究表明，抗精神病药物多药治疗并不比单药治疗更有效，多药治疗还与不良反应增加存在相关性。
TOP7
Vitamin D Supplementation and Cardiovascular Disease Risks in More Than 83000 Individuals in 21 Randomized Clinical Trials
发表期刊：JAMA Cardiol
发表日期：2019.6.19
纳入21项随机临床试验的Meta分析发现，补充维生素D与主要不良心血管事件、心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡率或全因死亡率降低不存在相关性。针对性别、同时补充钙、治疗前的25-羟基维生素D（<25 ng/mL vs 更高）、BMI、维生素D剂量、补充剂形式等进行的分层分析，也均未显示出明显差异。
这篇文章包括了最近的3个大型试验：维生素D和Omega-3试验，维生素D评估研究，以及妇女健康倡议。这三项试验的参与者占全部Meta分析参与者的80%以上。
该Meta分析的发现与既往的观察性研究形成了鲜明的对比，观察性研究表明维生素D水平低与心血管疾病风险升高存在相关性。
TOP8
Association Between Statin Use and Risk of Dementia After a Concussion
使用他汀类药物与脑震荡后痴呆风险的相关性
发表期刊：JAMA Neurol
发表日期：2019.5.20
这是首篇关于使用药物降低脑震荡后痴呆风险的报道。研究显示，在加拿大28815名患有脑震荡的老年人中，那些在受伤后90天内服用他汀类药物的人，与那些没有服用他汀类药物的人相比，在平均3.9年的随访中，患痴呆症的风险降低了13%。与更广泛的人群相比，两组人群的痴呆风险都有所增加，但未服用他汀类药物的那组风险更高。
TOP9
Clinical Implications of Plasma-Based Genotyping With the Delivery of Personalized Therapy in Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer
发表期刊：JAMA Oncol
发表日期：2018.10.11
在这项前瞻性队列研究中，研究人员分析了基于血浆的循环肿瘤DNA（ctDNA）二代测序(NGS)是否可以让更多转移性非小细胞肺癌患者从个体化医疗获益。
在这项纳入323名参与者的研究中，将血浆NGS添加至组织NGS，可以使接受有效靶向治疗的患者从47名增加到82名。更重要的是，根据患者的ctDNA突变使用特异性抑制剂治疗患者，约86%的血浆NGS测序患者有临床获益。
TOP10
Association of Vitamin A Intake With Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Risk in the United States
维生素A摄入与皮肤鳞状细胞癌风险的相关性
发表期刊：JAMA Dermatol
发表日期：2019.7.31
维生素一直都是研究的热门话题。这篇文章的研究结果显示，总维生素A摄入量、视黄醇和一些类胡萝卜素摄入较多的人，患皮肤鳞状细胞癌（SCC）的风险降低。
先前的研究已经表明，其他饮食因素，如维生素B3，可能对高危人群的皮肤癌化学预防有效。但早期关于维生素A摄入和皮肤鳞状细胞癌的研究并没有发现两者之间存在相关性，可能是因为随访时间较短。而这篇新研究对123570名参与者进行了长达超过26年的随访。
参考文献：
JAMA. 2019；322(21)：2061-2064. doi：10.1001/jama.2019.18830
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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