Dermatology：超声鉴别皮肤基底细胞癌形态特征和厚度的研究

     基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤肿瘤之一，大多数基底细胞癌发生在头部和颈部，虽然它们很少转移(<0.1%)，但它们可能是局部侵袭性的，并有很高的复发率。病理活检仍然是诊断的金标准；然而，随着局部、病灶内、光动力、激光和放射治疗的发展和越来越多的使用，以及最近的刺猬抑制剂，非侵入性诊断方法可能会受到青睐。成像技术，如反射共聚焦显微镜，光学相干层析成像，和超声已被研究以评估基底细胞癌。超声的可获得性、非侵入性、安全性和实时提供信息的能力使其成为评估皮肤病损害(包括基底细胞癌)的宝贵工具。

    高频超声(例如，≥15兆赫)具有高清晰度和穿透性，可以产生清晰的图像，因此，它被认为是评估非黑色素瘤皮肤癌的一线成像技术。基底细胞癌在超声上表现为一种形状各异的低回声真皮或真皮下结构，通常含有肿瘤高回声斑点。一个病灶内这些斑点的数量被用来区分基底细胞癌亚型的高风险复发和低风险复发。基底细胞癌的多普勒评估通常显示低到中等的血管密度。近年来，高频超声质量方面的重大技术进步使其应用范围得以扩大。它的作用远远超出了诊断，因为它可以帮助确定病变的特征，并最终有助于手术计划和治疗反应的监测。

    本文的目的是评估高频超声在评估BCC方面的表现，以制定其使用建议，并对相关文献进行了系统的审查。应用计算机检索Central、Medline、Embase、CINHAL和Web of Science，检索词“B超”和“基底细胞癌”(2005年1月-2020年12月)。我们纳入了报告活检证实的基底细胞癌的初步研究，其目标干预是以15 MHz或更高频率的超声评估。纳入了30篇文章，共研究了1203例经活检证实的基底细胞癌。

    高频超声提供精确的深度测量，特别是对于>1 mm的BCC。体内侧缘的定义需要进一步研究；然而，体外切缘评估似乎令人信服。高频超声在识别复发风险较高的基底细胞癌亚型方面具有诊断作用，有助于风险分层。高频超声的性能在BCC管理中具有重要意义。术前扫描可支持MOHS的病例选择。高频超声用于计划近距离放射治疗时可以提高安全性，有助于光动力治疗前的病例选择和辅助治疗选择。最后，高频超声可以帮助跟踪介入后的病变，特别是非手术治疗，并支持观察或重新介入的决定。高频超声可以通过提供临床检查中无法推断的有用信息来加强临床实践。

     总体而言，高频超声准确地评估了BCC的深度。在专门比较超声深度和组织病理学的研究中，6/7的研究报告了中度到高度的相关性。

文献来源：Laverde-Saad A,  Simard A,  Nassim D,，Performance of Ultrasound for Identifying Morphological Characteristics and Thickness of Cutaneous Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review.Dermatology 2022 Jan 13;