肺结节抗炎后不吸收就建议切除?

2021-08-24 肺结节前沿 肺结节前沿

46男性,不吸烟。因感冒发热,做CT检查发现肺实性结节1.6cm。用了头孢加左氧消炎7天后,复查CT检查没有变化,当地继续予莫西沙星抗炎治疗中。

46男性,不吸烟。因感冒发热,做CT检查发现肺实性结节1.6cm。用了头孢加左氧消炎7天后,复查CT检查没有变化,当地继续予莫西沙星抗炎治疗中。

下图为首次抗炎后复查后的CT:为右上肺实性结节16mm。

由于抗炎后不吸收,有医生建议直接手术切除。

对于这种先切除再诊断再治疗的观念,窃以为极不可取。就算是微创楔形切除,毕竟也是切除了一小部分肺。只有极少数高危结节,其他方式无法确诊的情况下,才能考虑不管良恶性,切除后再诊断。

抗炎后不吸收,就要怀疑恶性,要切除吗?

观看CT这个结节还是典型的炎症性表现,符合普通细菌性炎症,仔细再看一下结节形态:

结节周围有斑点,符合炎症的表现:

结节较为分散,同样为炎症样表现:

另外,之前抗炎后复查时间太短(7天),炎症也可能不会吸收明显。而且,对于这种社区性肺部感染,选择莫西沙星或者奈诺沙星,是比头孢和左氧氟沙星更好的抗炎药物选择。

由于CT图像为典型炎症样表现炎症,没有建议患者做肿瘤标志物等进一步的血液检查,也不用做PET。

抗炎结束,后续1个月复查,结节明显吸收变淡,遗留磨玻璃影,这个磨玻璃,只是个炎症的吸收过程。而且形态上,这个磨玻璃边界不清,同样只是炎症的吸收过程。

来源:肺结节前沿

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  1. 2021-11-22 ms6000000800992147

    很好的经验

    0

  2. 2021-09-23 鸿毳沉舟

    学习了。

    0

  3. 2021-08-24 dream11

    病例很精彩,分析很全面

    0

  4. 2021-08-24 鹅不吃草

    学习了,获益匪浅

    0

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