AJG：血氨水平不能指导肝硬化引起的肝性脑病患者的临床管理

介绍及目的： 氨似乎在肝性脑病（HE）的病理生理中起主要作用，但其在指导治疗中的作用尚不清楚。本项研究旨在了解血氨水平对住院患者HE管理的影响。

方法： 研究人员收集了了2005年至2015年入院接受HE治疗的18岁以上肝硬化患者资料。还使用倾向匹配来控制潜在疾病的严重程度，以免混淆。在HE诊断时检测到的氨水平患者被进一步分为氨水平正常或升高的患者。主要终点是HE治疗前48小时给予的总乳果糖量。

结果： 本项研究共确定了1202例HE患者；328名患者（60％）的氨水平异常（>72μmol/ L）。在有和没有氨水平的人群中，Child-Pugh评分，MELD或Charlson合并症指数均无显着差异。在无氨与高氨组中，48小时内的平均总乳果糖剂量分别为167和171 mL（P = 0.42）。氨水平升高的患者的平均乳果糖剂量为161 mL，与氨水平正常的患者的乳果糖剂量相同。乳果糖剂量与氨水平之间没有相关性（R 2 = 0.0026）。

讨论： 乳果糖对HE的住院管理不受氨水平的影响，这表明氨水平不能指导临床实践中的治疗。

原始出处：

Haj， Mona. Et al. Ammonia Levels Do Not Guide Clinical Management of Patients With Hepatic Encephalopathy Caused by Cirrhosis. American journal of Gastroenterology. 2020.