Eur Heart J:房颤可增52%痴呆风险，抗凝可预防
2019-06-20 朱柳媛 中国循环杂志
既往多项国内外研究表明，房颤与痴呆风险增加有关。我国兰州大学第二医院学者发现，高达40%的房颤患者存在血管性痴呆。
《欧洲心脏杂志》发表的一项来自韩国的大规模队列研究再次证实，对于老年人来说，不论是否合并中风，房颤均与痴呆风险增加有关。
好消息是，应用口服抗凝药物可降低这类人群的痴呆风险。这同样也印证了既往的一些研究结果。
校正潜在混淆因素后，分析显示，新发房颤患者出现痴呆的风险比无房颤者增加了52%。进一步校正中风病史后，房颤患者出现痴呆的风险依然增加27%。
研究者发现，房颤患者中阿尔茨海默病（非血管性痴呆）风险增加31%，血管性痴呆风险增加1.11倍。另外，随着CHA2DS2-VASc评分增加，痴呆风险也升高。
该研究还显示，在房颤患者中，应用口服抗凝药者出现痴呆的风险比不用抗凝药者降低了39%。
研究者指出，该研究证实，房颤是痴呆的危险因素之一。因此，预防房颤可能是减少痴呆的重要途径。
对于已有房颤的老年人来说，应用口服抗凝药物不仅可预防栓塞，还能减少痴呆。其中，新型口服抗凝药的脑出血风险明显低于华法林，因此在预防痴呆方面，可能比华法林有效。
另外，未来研究人员需要探索的是，在房颤患者中，射频消融等控制心脏节律的治疗策略是否也能预防痴呆。
研究者表示，该研究是目前为止在基线无房颤或痴呆的老年人群中评估房颤与痴呆风险相关性的最大规模、随访时间最长的研究，平均随访超过6年。
该研究于2005~2012年从韩国医疗保险服务系统中纳入262 611例基线无痴呆或房颤的≥60岁老年人，期间10 435例患者确诊房颤。
在这些房颤患者中，24.4%出现痴呆，而无房颤的患者中痴呆发生率为14.4%（4.1/百人年 vs 2.7/百人年）。
原始出处：
Kim D1, Yang PS2, Yu HT3, et al.Risk of dementia in stroke-free patients diagnosed with atrial fibrillation: data from a population-based cohort.Eur Heart J. 2019 Jun 18. pii: ehz386. doi: 10.1093/eurheartj/ehz386. [Epub ahead of print]
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