Circulation:替格瑞洛可增加急性冠脉综合征老年患者的死亡和卒中风险!

2020-11-03 星云 MedSci原创

自2009年PLATO试验结果公布以来,欧美对于心肌梗死(MI)的治疗指南均推荐用替格瑞洛替代氯吡格雷来联合阿司匹林进行治疗。然而,替格瑞洛与氯吡格雷用于心肌梗死(MI)老年患者中的疗效和安全性的对比

自2009年PLATO试验结果公布以来,欧美对于心肌梗死(MI)的治疗指南均推荐用替格瑞洛替代氯吡格雷来联合阿司匹林进行治疗。然而,替格瑞洛与氯吡格雷用于心肌梗死(MI)老年患者中的疗效和安全性的对比研究还比较有限。

Szummer等对2010年-2017年在国家注册处SWEDEHEART上登记的MI后采用氯吡格雷(60.2%)或替格瑞洛(39.8%)联合阿司匹林治疗的14005例≥80岁的MI患者进行了一项观察性研究。主要评估指标是缺血性预后(死亡、MI或卒中),并观察登记后1年内的出血情况。

老年人采用氯吡格雷或替格瑞洛治疗的变化

在≥80岁的患者中,采用氯吡格雷或替格瑞洛治疗的患者的主要缺血预后的发生率相近(风险比[HR] 0.97)。替格瑞洛与死亡风险和出血风险分别增加17%和48%相关(HR分别是1.17和1.48),但可降低MI(HR 0.80)和卒中风险(0.72)。

出院1年内的各预后情况

在80岁以下患者中,采用替格瑞洛治疗的患者的主要缺血预后的发生率降低17%(HR 0.83)。替格瑞洛与死亡风险降低15%、出血风险增加32%(1.32)相关,但可降低MI(0.82)和卒中风险(0.82)。

与氯吡格雷相比,替格瑞洛应用于MI老年患者与出血和死亡风险增加相关。需开展替格瑞洛对比氯吡格雷用于老年患者的随机研究以进行进一步的验证。

原始出处:

Karolina Szummer, et al. Comparison Between Ticagrelor and Clopidogrel in Elderly Patients With an Acute Coronary Syndrome. Circulation. 2020;142:1700–1708

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  1. 2020-11-04 lovetcm

    #替格瑞洛#可增加#急性冠脉综合征#老年患者的死亡和#卒中#风险!原因??

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