Lancet:高灵敏度心肌钙蛋白检测不会改善疑似心肌梗死患者预后

2018-08-29 zhangfan MedSci原创

研究认为高灵敏度心肌钙蛋白检测阳性人群其后继心肌梗死以及心血管死亡风险未见显著性降低

高灵敏度心肌钙蛋白检测可降低心肌梗死诊断阈值,但其对临床预后结果的改善尚不清楚。近日研究人员考察了高敏感性心肌钙蛋白I(hs-cTnI)检测对疑似心肌梗死人群后继心肌梗塞或血管死亡的影响。

研究在苏格兰开展,对连续的急诊疑似心肌梗死人群进行hs-cTnI检测,hs-cTnI检测结果不公开,医生根据现行心肌钙蛋白I(cTnI)指导原则进行相应的临床治疗,随访12个月。参与研究的10家医院分成2组,5家医院在前6个月就引入hs-cTnI诊断标准,这6个月的随访期称为验证期,另外5家医院在后6个月引入hs-cTnI诊断标准,这6个月称为执行期。研究的主要终点为后继1年内心肌梗死以及血管死亡,并比较验证期以及执行期人群死亡率差异。

48282名患者参与研究,平均年龄61岁,其中10360人(21%) cTnI浓度超过99%的参试人群,定义为高敏感性人群,上述高敏感人群中,1771人不达到现行cTnI心肌梗死确诊标准,其中720人就诊于验证期引入hs-cTnI诊断标准医院,1051人就诊于执行期引入hs-cTnI诊断标准医院。验证期105名患者死亡(15%),执行期131名患者死亡(12%,OR=1.10)。

研究认为高灵敏度心肌钙蛋白检测阳性人群其后继心肌梗死以及心血管死亡风险未见显著性降低。

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