IBD: 原发性硬化性胆管炎行肝移植后炎症性肠病的活动性与患者有较差的临床结果的关系

2020-11-29 MedSci原创 MedSci原创

炎症性肠病(IBD)活动性对原发性硬化性胆管炎(PSC)行肝移植(LT)后长期结局的影响尚不清楚。因此,本项研究探究了LT后IBD活动对临床预后的影响。

背景

炎症性肠病(IBD)活动性对原发性硬化性胆管炎(PSC)行肝移植(LT)后长期结局的影响尚不清楚。因此,本项研究探究了LT后IBD活动对临床预后的影响。

 

 

方法

研究人员探究了2个医疗中心的112例接受LT并出现PSC的患者,中位值随访时间为7年。根据LT后IBD的活动将患者分为3组:无IBD,轻度IBD和中重度IBD。如果患者符合以下3个标准中的至少1个,则被分类为中度至重度IBD:(i)内窥镜检查可能是Mayo 2或3结肠炎或简单内镜评分–克罗恩病≥7;(ii)IBD急性发作需要类固醇抢救治疗;或(iii)LT后结肠切除术用于难治性IBD。

 

 

结果

移植后任何时候中度至重度IBD与艰难梭菌感染的风险较高(中重度IBD 27%vs 8%轻度IBD vs 8%无IBD;P = 0.02),结直肠癌/高度不典型增生(21%vs 3%; P = 0.004),LT后结肠切除术(33%vs 3%vs 0%)和PSC复发风险增高(64%vs 18%vs 20%; P <0.001)。多因素分析显示,中度至重度IBD会增加PSC的风险([RR],8.80; 95%置信区间[CI],2.81–27.59;P <0.001)和结直肠癌/高度不典型增生的概率(RR, 10.45; 95%CI,3.55–22.74;P <0.001)。

 

 

 

结论

与轻度IBD和无IBD相比,LT后任何时候出现中度至重度IBD与PSC复发和结直肠瘤形成都具有更高的相关性。IBD无活动和轻度IBD活动的患者具有类似的LT后结局。需要进行进一步的前瞻性研究,以确定对LT的患者出现中重度IBD后更积极的治疗是否可以改善长期预后。

 

 

原始出处:

Matthew Peverelle. Et al. Activity of Inflammatory Bowel Disease After Liver Transplantation for Primary Sclerosing Cholangitis Predicts Poorer Clinical Outcomes. Inflammatory Bowel Diseases.2020.

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