AP&T: 克罗恩病患者术前口服肠内营养可以优化术后结局

尽管克罗恩病 (CD) 的内科治疗取得了巨大进展，但高达80%的患者在其一生中需要手术，其中 20%需要在5年后再次手术。与接受腹部手术的非 CD 患者相比，CD 患者更容易出现术后并发症。复杂的解剖结构和疾病并发症（尤其是腹腔内脓肿）以及术前营养状况不佳与术后预后较差有关。接受手术的CD患者中，多达85%的患者存在营养不良。单一肠内营养 (EEN)是指通过液体配方提供患者的日常营养需求，同时排除除水以外的所有其他食物进食。除了提供营养外，它还被证明可以诱导和维持CD的缓解。本项研究旨在探究口服肠内营养 (EN) 的耐受性并检验其相关的术后30天内并发症发生情况。

为此，研究人员进行了一项单中心回顾性观察研究，比较了接受术前EN（≥600 kcal/天，≥2周）与未接受营养优化的患者的手术结果。将2008年至2020年间接受回肠/回结肠切除术的成年患者纳入本项研究。主要观察结果是30天内术后并发症。次要观察结果包括 EN 耐受性、特定手术并发症、造口形成、住院时间、肠切除时间、再入院和生化/人体测量学变化。

本项研究共纳入300例手术，其中 96例未进行营养优化，204例实现营养优化：口服EN n=173，部分EN n=31（其中4人接受了鼻胃/鼻空肠 EN）。142/204 (69.6%) 对EN能够耐受。研究结果显示营养优化队列中的患者在手术和疾病诊断方面更年轻，穿透性疾病和抗生素或生物制剂暴露的频率增加，并且更有可能接受腹腔镜手术。优化后的队列在多变量分析中具有良好的结果：所有并发症 [OR 0.29；0.15–0.57, p<0.001]，手术并发症 [OR 0.41; 95% CI 0.20–0.87, p=0.02]，非手术并发症 [OR 0.24 95% CI 0.11–0.52, p<0.001]，感染并发症 [OR 0.32；95% CI 0.16–0.66，p=0.001]。

本项研究证实需要手术的CD患者的术前进行口服肠内营养优化与术后30天并发症的减少相关，并且可以在大部分患者中实现口服EN（69.6% EN，61.3% EEN）的耐受。

原始出处：

Susanna Meade. et al. A retrospective cohort study: pre-operative oral enteral nutritional optimisation for Crohnʼs disease in a UK tertiary IBD centre. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.