盘点：‘男’言之隐——勃起障碍近期重要研究汇总

【1】骨钙素在患有勃起功能障碍的中年男性中的潜在保护性作用研究

与勃起功能障碍（ED）相似，骨钙素（OC）同样被认为与心血管疾病（CVD）相关；然而，OC在ED中的作用仍旧不清楚。最近，有研究人员基于2009年9月到12月之间的防城港地区的男性健康调查（FAMHES）计划数据进行了相关的研究。研究人员利用国际勃起功能指数（IIEF-5）评估了ED情况。研究发现，OC与轻度或者中度ED相关。同时，更高水平的OC与ED更加明显的相关。当研究人员将参与者按照年龄分组，OC与ED的相关性只在那些40-49岁之间的人群中出现，甚至在多重调整后模型且患有中度或者重度ED的患者中同样有上述现象。另外，OC与ED的关系同时也与高水平的睾丸素水平、非肥胖、饮酒和非代谢综合症相关。表明，OC也许在患有中度到重度ED的中年（40-49岁）男性中具有保护性作用，尤其是在那些具有高水平睾丸素、非肥胖、饮酒和非代谢综合症的男性中。

【2】长期睾丸素阻断对阴茎结构和勃起功能影响研究

在动物模型中，短期睾丸素的抑制能够减少小梁平滑肌含量并且增加间质结缔组织的积累。然而，睾丸素的长期抑制的影响仍旧不清楚。最近，有研究人员在小鼠中评估了睾丸素长期抑制对阴茎结构和勃起功能的影响。结果发现，血清睾丸素水平、阴茎长度和周长、海绵体平滑肌含量和eNOS活性在激素阻断动物模型中均显著降低；上述影响的结果可以通过睾丸素十一酸睾丸素注入得到恢复。在小鼠中，勃起功能可以通过睾丸素替代物为期4周的给药恢复正常。与对照相比，eNOS的表达在激素阻断动物的阴茎海绵体中减少，然而雄激素替代品能够正常化eNOS的表达。研究人员指出，无论雄激素阻断时间的长短，这些结果都是一致的。因此，他们的数据表明了雄激素能够调控eNOS在小鼠阴茎海绵体中的表达，并且确定了雄激素在维持勃起功能中的重要性。另外，长期的雄激素阻断并不能诱导出结构或者勃起功能不可逆的变化。

【3】勃起和射精功能障碍糖尿病患者低剂量和高剂量他达拉非药物使用对比研究

最近，有研究人员比较了每日5mg和按需使用20mg他达拉非药物在具有勃起功能障碍（ED）糖尿病患者中使用情况，以及2中不同的用药剂量方式对射精和下尿道症状（LUTS）影响。研究包括了63名患有ED的糖尿病患者，其中31名每天使用5mg他达拉非，32名按需每个月进行4次的使用，每次20mg，共进行3个月。勃起功能、勃起硬度、射精功能和LUTS在治疗前、治疗第一个月和第三个月时进行评估。研究发现，2种他达拉非药物使用方法在年龄小于65岁的所有患者中均增加了国际勃起功能（IIEF）得分。然而年龄大于65岁的患者并没有改善。射精功能、勃起硬度质量和LUTS在2个小组中均得到了改善。

【4】高压氧能够诱导血管再生和恢复勃起功能

既往研究表明了高压氧疗法（HBOT）能够在不同的身体器官中诱导血管再生。然而，HBOT对非外科手术相关的ED中的作用还没有很好的研究。研究人员在非外科手术ED患者中，评估了HBOT对性功能和阴茎血管床的影响。回顾性研究分析了患有长期ED且经历40天HBOT治疗患者的效果。研究人员利用阴茎勃起功能调查问卷国际指数（IIEF）和全局效能问题（GEQ）对临床效果进行了评估，并利用灌流MRI对阴茎血管床进行了评估。研究总共有30名男性且承受ED的时间为4.2±0.6年，他们参与并完成了相关调查。研究发现，HBOT能够显著的改善所有的IIEF模块，幅度在15-88%之前。阴茎功能改善达88%，根据GEQ，80%的患者报道的结果为积极的结果。灌流MRI表明血管再生具有显著的增强。研究人员指出，HBOT能够诱导阴茎血管再生并且能够在患有EcD的男性患者中显著改善勃起功能。另外，对大多数ED案例，HBOT能够逆转基本的病理生理和动脉粥样硬化，并且还能减少阴茎灌注。

【5】慢性牙周炎或可导致勃起功能障碍

近期，一项病例对照研究本研究探究了校正生物标志物和其他合并症后确定慢性牙周炎与勃起功能障碍之间的关系。研究共纳入158名男性患者，根据国际勃起功能指数，80例勃起功能障碍患者，78例对照者。结果显示，74％的病例诊断为慢性牙周炎。病例组探诊深度4-6 mm和临床附着丧失> 3 mm的位点较高。此外，病例组甘油三酯、C-反应蛋白和糖化血红蛋白也较高。Logistic回归分析显示，慢性牙周炎患者更易发生勃起功能障碍，与其他混杂因素无关。表明勃起功能障碍患者的牙周状况更差。慢性牙周炎是勃起功能障碍的一个独立危险因素，在其发病机制中起着关键作用。