JAMA：全新的强迫症诊断和治疗进展！
2017-04-07 MedSci MedSci原创
强迫症（OCD）是与重大损伤相关的神经精神障碍，人群的流行率为1％至3％；然而，在初级保健机构中常常漏诊，并且经常得不到治疗。近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究对OCD的筛查、诊断和治疗进行了最新的评估。研究者们检索了PubMed、EMBASE和PsycINFO数据库，收集2011年1月1日至2016年9月30日之间发表的有关成人（≥18岁）OCD筛查、诊断和治疗方法的随机对照试验（RCT）
强迫症（OCD）是与重大损伤相关的神经精神障碍，人群的流行率为1％至3％；然而，在初级保健机构中常常漏诊，并且经常得不到治疗。
研究者们检索了PubMed、EMBASE和PsycINFO数据库，收集2011年1月1日至2016年9月30日之间发表的有关成人（≥18岁）OCD筛查、诊断和治疗方法的随机对照试验（RCT）、荟萃分析和系统评价，随后搜索了检索到的文章的参考文献，以获取更多的报告。
最终在确定的792篇文章中，选择了27篇（11篇RCT，11篇系统评价或荟萃分析以及5篇评论/指南）。对第五版“心理障碍诊断与统计手册”中OCD的诊断进行了修订，该手册将OCD与焦虑障碍分开处理，并包含描述抽搐和洞察程度的说明。
治疗方面的进展包括越来越多的证据表明在线传播认知行为疗法的功效，这些治疗已经显示出，由经过训练的治疗师进行指导可以显著降低OCD的临床症状。
目前的证据依然支持使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为OCD的一线药理学干预措施；然而，最近的数据支持使用辅助性精神安定药、深部脑刺激和神经外科手术消融治疗耐药的OCD。
初步数据表明了与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用的其他药物（如利鲁唑、氯胺酮、美金刚、N-乙酰半胱氨酸、拉莫三嗪、塞来昔布、昂丹司琼）或作为单一疗法治疗OCD的安全性，尽管上述药物的疗效尚未得到证实。
此项研究表明：基于计算机认知行为的治疗传播以及改良的证据支持其代表了治疗OCD的重大进展。虽然在包含或未包含选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的认知行为疗法仍然是首选的初始治疗策略，但是，在一些抗药性病例中，支持使用精神安定和神经调节的治疗方法。
原始出处：
Hirschtritt ME, Bloch MH, Mathews CA. Obsessive-Compulsive Disorder: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2017 Apr 4;317(13):1358-1367. doi: 10.1001/jama.2017.2200.
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学习了，谢谢
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