补钾的原则&补钾的注意事项!

2021-11-21 ICU护理之家 ICU护理之家

补钾跟补钙一样重要!

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一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d3--4克(每g氯化钾含钾13.4mmol)。

尽量避免应用肠溶片和缓释片。

氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。

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静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注。

补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多。

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1、尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以上时,则补钾安全。肾功能不全时而必须补钾者,应严密监测。

2、静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。(血栓性静脉炎)最高允许钾浓度40mmol/l。

3、切忌滴注过快,血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。

4、伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴。

5、K进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内、外平衡,而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给。

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连续几天进行合理补钾治疗后,疗效不满意不稳定者,称为难治性低血钾。

1、适量补镁

2、发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。

3、发现和治疗肾失钾的原因

4、停用利尿剂,治疗吐泻

5、可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物,如氨苯蝶啶,螺内酯。但起作用很慢,半衰期很长,使用时要防治高血钾。

6、细胞内缺钾严重加大补钾力度!

7、如果应用了上述措施后,仍补钾不满意。可尝试使用小剂量激素。具体原理不明。可能是激素的“允许”左右。

8、周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低,但很少出现致命性心律失常。如果盲目大量补钾,容易造成高钾血症。此时的治疗重点是维持呼吸肌功能。

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停止静脉补钾24h后,血钾大致正常,可改用口服补钾,因血钾达3.5mmol/L,仍表示体内缺钾约10%,一般需补钾4~6d,严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。

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(1)氯化钾:含钾13~14mmol/g,最常用,尤适用于伴有低氯性碱中毒者;

(2)枸橼酸钾:含钾约9mmol/g;适用于伴高氯的低钾血症(如肾小管性酸中毒)

(3)醋酸钾:含钾约10mmol/g;适用于伴高氯的低钾血症(如肾小管性酸中毒)

(4)谷氨酸钾:含钾约4.5mmol/g;适用于肝功能衰竭伴低钾血症,少用;

(5)L-门冬氨酸钾镁:含钾3mmol/10ml,镁3.5mmol/10ml;门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞内。心脏有好处。

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1、门冬氨酸钾镁是一个好东西,安全,有效,便宜,还对心脏有好处。

2、在严重低血钾时,可口服安体舒通100mg一次,冲击治疗。

3、大量不含糖的液体补钾时,小心低血糖,别忘了查血糖。

4、口服,静脉同时进行。

5、呕吐、饮酒、腹泻患者常规补钾。

6、糖尿病酮症酸中毒患者常规补钾,即使血清钾正常。

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1、补钾公式

(期望值-实测值)×体重(kg)×0.3/1.34=10%kcl的毫升数

2、补钾换算

每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15ml

3、临床补钾

常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg补充

 

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  1. 2021-12-06 ZZ张张

    很实用啊

    0

  2. 2021-11-27 玉兰儿

    学习啦,非常收益

    0

  3. 2021-11-22 查查佳佳

    中位随访时间分别为10.7个月(范围= 0.2

    0

  4. 2021-11-22 50277

    学习

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  5. 2021-11-22 YB❤️💚

    实用极了,护士最需要看的

    0

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