杨其峰教授：“以科研促临床”，成功之路不可复制但可借鉴！

前言

杨其峰 教授 

山东大学齐鲁医院

第二个印象深刻的是科学研究。科学研究第一篇论文是很难的，虽然当时自己做的是简单的文章，但是简单的文章对当时的我来说也很复杂。比如，课题的设计等。比较幸运的，当时他们教了我一些分子生物学的技术，之后我就做出来了第一篇文章。但是投稿时又遇到了困难，因为无论国内外，杂志社也会看你的团队是否有实力。当时我们的团队实力没有那么强大，杂志社找了5个审稿人，每个审稿人都提出了很多问题。但我没有放弃，一点点的补实验，回复审稿人意见，最后成功接收，所以“万事开头难”。

科研另一个让我焦虑的问题是统计。当时的统计软件非常少，只能查大量的文献来保证自己的统计学方法是对的。后来，我到了美国耶鲁大学，我的另一个打击是来自我的老板。我的老板本科毕业于麻省理工，他会统计学，这对我触动很大。他当时要求我会SAS编程，于是在这种压力下我自学了SAS编程，这样我就能管理耶鲁大学的数据库。回顾整个科研的过程，虽然我感觉受到了很多压力例如病理诊断的学习，但这让我对于疾病的理解相对一般的年轻医生要深入很多，也更利于我去做一些精准的分子生物学的研究。

杨其峰 教授

山东大学齐鲁医院

第一个是我用在美国用耶鲁大学的病理数据库发表了第一篇关于三阴性乳腺癌的预后文章。当时是做基底样型乳腺癌（basal-like breast cancer，BLBC）多基因的分型，当时已经有很多人在研究BLBC分型，做了一些免疫组织染色，观察CK5/6、CK18等。但是我当时想着重研究ER、PR、HER2三个指标与BLBC分型的联系，于是说服我老板后开始进行研究，通过免疫组织化学染色、病理分析、SAS编程等分析，在Journal of Clinical Oncology（IF=44.544）上发表了这篇预后的文章，也引起了世界的轰动，被大家大量引用，这也是对临床的一个贡献。

第二个是我提出精准前哨淋巴结活检的理念。有争议的是取到几个以上才能够避免假阴性率，因为前哨淋巴结活检，是早期乳腺癌一个标准的腋窝手术，也是临床上判定转移的方法。原来指南说要取到三个以上，但是染料的时间长染的可能就多，具有不确定性，因此我提出沿着淋巴管去解剖。当时还和公司研发了机器，使美蓝染料可以发光，在手术时进行指导。我提出了前哨淋巴结区域精准分区：前哨、前哨后、前哨旁，这个概念在世界上也是首次提出。后又制定了活检的流程，这对于外科也是一个贡献。另外，我在利用这种方法做活检的过程当中，发现了背阔肌旁有淋巴结，而且这个地方淋巴结也会有转移，这一发现打破了我们传统手术上淋巴结清扫做到背阔肌前缘的认识，这在当时世界上并没有相关的报道。但我发现这个淋巴结是由Langerhans变异的时候发生在背阔肌的外侧，这已经超出了教科书上提到的范围，如果要按教科书去手术，有可能这个病人转移的淋巴结就会漏掉。而且这个淋巴结没有命名，于是我汉语就叫背阔肌旁淋巴结，英文名叫Langerhans淋巴结。

第三个我想说的是槐耳颗粒。槐耳颗粒是国家的一级新药，可以治疗很多肿瘤，我是第一个用西医系统的研究方法研究了槐耳颗粒种的成分对肿瘤的作用，也引起了一些共鸣，为我们的临床治疗提供了一定的依据。我也率先发表了SCI文章，目前可以检索到上百篇相关文献，让世界上了解我们中国的国宝医药。