J Neurointerv Surg：颅内动脉瘤导管栓塞术后6个月无狭窄者无须长期血管造影随访
2022-05-27 影像小生 MedSci原创
在经PED治疗的颅内动脉瘤患者中，对于动脉瘤完全闭塞且治疗后6个月无支架内狭窄的患者进行长期血管造影的价值较低。
使用Pipeline血流导向装置(Pipeline Embolization Device, PED)进行颅内动脉瘤的血流导向是一种常见的手术方法，但长期血管造影随访的价值尚未得到严格的评估。
脑血管造影是PED放置后随访的重要组成部分，通常在固定的时间点进行，以评估动脉瘤闭塞和支架内狭窄的发展。先前的研究报道在初始闭塞后动脉瘤复发率为0%，而PED的支架内狭窄通常是自限性的，不需要重大干预。脑血管造影并发症发生率虽小但非零，因此有必要严格评估长期脑血管造影的临床应用。
美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院Mallinckrodt放射学研究所David C Lauzier等对接受PED治疗的患者进行了回顾性研究，这些患者在治疗后进行了一系列的血管造影，并根据6个月的血管造影结果来检查后续血管造影的有效性。
该研究对符合条件的患者的血管造影数据进行回顾性评估，包括动脉瘤闭塞、支架内狭窄、动脉瘤再生或复发。如果患者在治疗后6个月或之后至少一个时间点进行血管造影，则纳入本研究。
表1.患者及动脉瘤的详细资料
该研究发现
1.随访6个月时100%(132/132)的动脉瘤仍处于闭塞状态。
2.随访6个月，分别有85.7%(6/7)、56.3%(27/48)和25%(6/24)的动脉瘤被完全封堵。
3. 98.7%(147/149)的PED支架在6个月时无狭窄，在最终造影时无狭窄，而44.4%(8/18)的PED支架在6个月时显示支架内狭窄，在最终造影时狭窄消失。
表2. 根据6个月的血管造影结果分组的最终血管造影结果
综上所述，在经PED治疗的颅内动脉瘤患者中，对于动脉瘤完全闭塞且治疗后6个月无支架内狭窄的患者进行长期血管造影的价值较低。治疗后6个月的血管造影术的结果可以告知是否需要继续进行血管造影术监测。
原文出处
Lauzier DC, Cler SJ, Chatterjee AR, et alThe value of long-term angiographic follow-up following Pipeline embolization of intracranial aneurysms. Journal of NeuroInterventional Surgery 2022;14:585-588.
https://jnis.bmj.com/content/14/6/585
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