日本单中心下肢腔内介入治疗10年临床结果发布

2020-10-31 门诊杂志 门诊新视野

腔内治疗(EVT)的中期结果都有很好地评估。然而,EVT术后10年的结果却很少报道。来自日本Kokura Memorial Hospital的研究者报道了所在医院下肢EVT的10年临床随访结果。

腔内治疗(EVT)的中期结果都有很好地评估。然而,EVT术后10年的结果却很少报道。来自日本Kokura Memorial Hospital的研究者报道了所在医院下肢EVT的10年临床随访结果。

共有713例患者在没有急性肢体缺血的情况下接受EVT治疗。研究者根据病变部位将患者分为:仅主动脉髂病变组(AI组;n=260);股腘病变伴或不伴主髂病变(FP组;n=336);以及膝下病变伴或不伴其他病变(BTK组;n=117)。具体分组情况见图1。

图1. 研究流程图

患者的基本特征和病变特征见表1和表2。10年的临床随访率为91%。BTK组全因死亡率明显更高(75%;P<0.001),高于AI组(54%),而FP组(53%;P=0.76)与AI组无显著差异,具体死亡原因见表3。与AI组相比,FP组和BTK组更常出现靶病变血运重建(TLR;AI 15% vs FP 50%,P<0.001或BTK 73%,P<0.001)和非靶病变血运重建(non-TLR;AI 37% vs FP 49%,P=0.005或BTK 54%,P<0.001);然而,在调整了基线特征后,FP组和AI组(调整后的风险比为1.35;95%置信区间为0.99~1.84;P=0.051)、BTK组和AI组(调整后的风险比为1.43;95%置信区间为0.91~2.25;P=0.11)之间的non-TLR风险差异就很小(表4)。

表1. 患者基本特征

表2. 患肢与病变特征

表3. 随访10年内死亡原因

表4. 不同部位临床结果的风险比

EVT后10年内,超过一半的AI或FP病变患者和3/4的BTK病变患者死亡。尽管AI病变经EVT治疗后发生TLR的风险相对较低,但在长达10年的时间里non-TLR持续发生,且与病变部位无关。

原始出处: 
Tomonori Katsuki, Kyohei Yamaji, Seiichi Hiramori, et al. Ten-year clinical outcomes for patients undergoing lower extremity endovascular interventions. J Vasc Surg 2020. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.02.026.

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