基于患者体验管理的医院绩效评价 你们医院get了吗

2019-09-20 砺扬泰医管 健康界

从20世纪90年代开始,患者体验开始获得国际上的重视,并得到较快发展,国际上对医疗服务评价中患者体验的重要性给予了充分的关注和应用,挪威、英国、瑞典等欧洲国家都建立了以患者体验管理为主的医疗绩效测量体系,作为医疗服务评估的主要依据。但我国由于对医疗服务结果和患者体验的关注和重视不足,也缺乏系统权威的评估工具,以患者为中心的医院绩效评估并未广泛开展。因此,如何建立给予患者体验的医疗改革绩效评价体

从20世纪90年代开始,患者体验开始获得国际上的重视,并得到较快发展,国际上对医疗服务评价中患者体验的重要性给予了充分的关注和应用,挪威、英国、瑞典等欧洲国家都建立了以患者体验管理为主的医疗绩效测量体系,作为医疗服务评估的主要依据。但我国由于对医疗服务结果和患者体验的关注和重视不足,也缺乏系统权威的评估工具,以患者为中心的医院绩效评估并未广泛开展。

因此,如何建立给予患者体验的医疗改革绩效评价体系,了解患者对医疗服务的感受和体验,关注服务结果,并且不断改进医疗质量,达到医疗服务最终目标,是进一步完善和深化医院改革的必然要求。

一、以患者体验为导向的国际医院绩效评价

1、经济合作与发展组织提出医疗治疗指标。经济合作与发展组织提出医疗治疗指标(EOCD health care quality indicator,HCQI),评价维度主要是效果、安全和以患者为中心3个方面,将患者安全、医疗服务结果作为重要评价指标,工作领域包括患者安全、反应性与患者体验等八大方面。

2、世界卫生组织医院绩效评价。世界卫生组织(WHO)欧洲办事处开发和推广了一个具有灵活性和综合性的医院绩效评价工具—医院质量改进的绩效评价工具((performance assessment tool for quality improvement in hospitals,PATH),其六个维度框架为:临床效果、安全、医务人员定位、产出效率、以患者为中心、反应性管理,其中以患者为中心指的就是为患者提供医疗保健服务,关注患者及其家庭的需求和期望,尊重患者自主性和选择性,重视与患者的沟通。可以看出,六个维度中,以患者为中心和反应性管理基本是完全从患者视角的评价,而安全、临床效果也有相当部分内容是基于患者报告的体验和结果。

3、英国国家卫生服务体系绩效评价。英国卫生部发布了NHS绩效评价框架,对组织功能的两个关键维度进行评估,分别是财务维度和医疗服务质量。医疗服务质量是NHS绩效评价体系的核心部分,它包括患者体验、服务有效性和患者安全三个部分。

二、我国医院绩效评价情况

我国公立医院绩效评价指标体系主要分三个层面,分别是医院层面、可是层面和员工层面。但是我国目前没有形成一套科学、统一的医院绩效评估指标体系和评估方案,多种评估体系侧重点不同,难以适用于所有级别和类型的公立医院。

随着我国医疗卫生体制改革的深入,“以人为本”、“以患者为中心”的理念逐渐深入人心,医疗行业越来越多管理者开始关注患者需求,通过患者体验和患者自我报告结果的角度改善医疗服务质量,并研究基于患者体验和患者满意度的医疗服务绩效评估体系。

三、国际医院绩效评价经验对我国的启示

1、医院绩效评价更加关注患者需求和患者体验管理

国际上医院绩效评估相关研究和经验显示人们的关注重点已从对医院的服务能力、服务过程规范性评价转向了以患者为中心,更多地关注医院的服务质量、医疗服务结果与影响和患者的满意度,患者体验已经成为很多国家评价医院服务绩效的重要内容,大多数医院绩效评估工具都以患者体验为主或占较大权重。所以,患者对医疗服务的结果和体验的过程是否满意是衡量公立医院改革成效和医院绩效的重要指标,患者体验是评估成效的出发点和落脚点。

我国也开始关注医疗服务效率、服务质量以及患者满意度等方面,不再仅仅局限于传统的专注改革过程的评价内容,通过建立系统全面地以医疗服务结果为导向的医疗服务绩效评价指标体系,关注患者体验,体现我国公立医院改革的目标,引导公立医院发展方向。

2、充分利用第三方公立医院绩效评估机构

国际医院绩效研究显示,各国通常由政府设立固定的机构,或者第三方评价机构对医院进行考评,而在我国,医疗服务绩效评价依旧以卫生行政主管部门为主导,由相关领域专家、医院管理者进行医院服务管理评价,因此评估结果往往具有政府导向性,导致信息不够真实。我国可以借鉴国际经验,利用第三方的评估机构,对医疗服务绩效评价进行统一管理,保证评价结果的透明公开公正,做好总结反馈,保持医疗质量和效率的持续改进。

3、兼顾过程与结果,建立以结果为导向的评价体系

医院改革,受到了各级政府和社会各界的高度关注,对公立医院改革效果的评估,相关专家和政府部门也研究制定了很多评价指标和内容,主要集中在医院效率、服务费用控制、服务质量、患者负担、患者满意度、公益性回归、医院发展等方面,这些指标已经开始将患者体验作为重要的评价内容。因此医院改革绩效评估,应该兼顾改革过程与结果,要建立以结果导向的评价体系与激励机制,引导公立医院更多地关注医疗服务的健康产出和患者体验,同时将影响结果的重要过程纳入评价体结果指标中,将治疗结果、患者生命质量改善、费用负担、患者体验和满意度等作为重要内容;而过程评估则应强调服务行为的改变,如以患者为中心的落实情况、服务的规范性、服务质量、员工考核激励措施及其落实情况等。

绩效评价是医疗系统的核心运营战略,具有指挥棒和导向灯的作用,科学的绩效评价直接关系到医院管理水平和核心竞争力的提升,而患者体验始终是检验医院绩效的重要标准。

参考文献:

[1]OECD,Health care quality indicators [EB/OL]. [2015-12-25].

[2]Veillard J. Champagne F. Klazinga N,et al. A performance assessment framework for hospitals: the WHO regional office for Europe PATH project [J]. Int J Qual Health Care,2005,17(6):487-496.

[3] MALDE, SACHIN, DOWSON, CHRISTOPHER, FRASER, OLIVIA,etal.Patient experience and satisfaction with Onabotulinumtoxin A for refractory overactive bladder[J]. BJU international,2015,3(3):443-449.

[4]李静娴、姜荣勤等.基于患者体验的医院绩效评价研究进展[J].南京医科大学学报(社会科学版),2016,10(5):343-347.

[5]郑大喜. 基于公益性质的公立医院绩效评价体系探讨[J]. 医学与社会,2011,(6):52-54.

[6]李文敏. 我国公立医院管办分离改革实证研究要要以上海与无锡两地的改革为例[J].国家行政学院学报,2010(16):103-107.

[7]孙如昕、陈家应.患者体验:公立医院改革绩效评价的重要依据[J].南京医科大学学报(社会科学版),2014,8(4),273-274.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1935772, encodeId=a08c1935e72e3, content=<a href='/topic/show?id=4e8d35582d0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#医院绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=35, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=35582, encryptionId=4e8d35582d0, topicName=医院绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ac782500066, createdName=12498768m13(暂无昵称), createdTime=Tue May 12 02:38:00 CST 2020, time=2020-05-12, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1991778, encodeId=d68b1991e781a, content=<a href='/topic/show?id=15135300800' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#患者体验#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53008, encryptionId=15135300800, topicName=患者体验)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=5319428, createdName=jjjiang0199, createdTime=Sat May 02 15:38:00 CST 2020, time=2020-05-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1444573, encodeId=9ac214445e35f, content=<a href='/topic/show?id=3d9291459d1' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#评价#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=23, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=91459, encryptionId=3d9291459d1, topicName=评价)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=1fee5134542, createdName=huagfeg, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1523920, encodeId=3fc61523920d7, content=<a href='/topic/show?id=123ee8990b8' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=38, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=78990, encryptionId=123ee8990b8, topicName=绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=604311562575, createdName=whlxd, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1935772, encodeId=a08c1935e72e3, content=<a href='/topic/show?id=4e8d35582d0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#医院绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=35, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=35582, encryptionId=4e8d35582d0, topicName=医院绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ac782500066, createdName=12498768m13(暂无昵称), createdTime=Tue May 12 02:38:00 CST 2020, time=2020-05-12, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1991778, encodeId=d68b1991e781a, content=<a href='/topic/show?id=15135300800' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#患者体验#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53008, encryptionId=15135300800, topicName=患者体验)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=5319428, createdName=jjjiang0199, createdTime=Sat May 02 15:38:00 CST 2020, time=2020-05-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1444573, encodeId=9ac214445e35f, content=<a href='/topic/show?id=3d9291459d1' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#评价#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=23, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=91459, encryptionId=3d9291459d1, topicName=评价)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=1fee5134542, createdName=huagfeg, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1523920, encodeId=3fc61523920d7, content=<a href='/topic/show?id=123ee8990b8' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=38, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=78990, encryptionId=123ee8990b8, topicName=绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=604311562575, createdName=whlxd, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=)]
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1935772, encodeId=a08c1935e72e3, content=<a href='/topic/show?id=4e8d35582d0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#医院绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=35, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=35582, encryptionId=4e8d35582d0, topicName=医院绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ac782500066, createdName=12498768m13(暂无昵称), createdTime=Tue May 12 02:38:00 CST 2020, time=2020-05-12, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1991778, encodeId=d68b1991e781a, content=<a href='/topic/show?id=15135300800' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#患者体验#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53008, encryptionId=15135300800, topicName=患者体验)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=5319428, createdName=jjjiang0199, createdTime=Sat May 02 15:38:00 CST 2020, time=2020-05-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1444573, encodeId=9ac214445e35f, content=<a href='/topic/show?id=3d9291459d1' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#评价#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=23, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=91459, encryptionId=3d9291459d1, topicName=评价)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=1fee5134542, createdName=huagfeg, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1523920, encodeId=3fc61523920d7, content=<a href='/topic/show?id=123ee8990b8' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=38, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=78990, encryptionId=123ee8990b8, topicName=绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=604311562575, createdName=whlxd, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=)]
    2019-09-22 huagfeg
  4. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1935772, encodeId=a08c1935e72e3, content=<a href='/topic/show?id=4e8d35582d0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#医院绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=35, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=35582, encryptionId=4e8d35582d0, topicName=医院绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ac782500066, createdName=12498768m13(暂无昵称), createdTime=Tue May 12 02:38:00 CST 2020, time=2020-05-12, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1991778, encodeId=d68b1991e781a, content=<a href='/topic/show?id=15135300800' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#患者体验#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53008, encryptionId=15135300800, topicName=患者体验)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=5319428, createdName=jjjiang0199, createdTime=Sat May 02 15:38:00 CST 2020, time=2020-05-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1444573, encodeId=9ac214445e35f, content=<a href='/topic/show?id=3d9291459d1' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#评价#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=23, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=91459, encryptionId=3d9291459d1, topicName=评价)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=1fee5134542, createdName=huagfeg, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1523920, encodeId=3fc61523920d7, content=<a href='/topic/show?id=123ee8990b8' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#绩效#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=38, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=78990, encryptionId=123ee8990b8, topicName=绩效)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=604311562575, createdName=whlxd, createdTime=Sun Sep 22 01:38:00 CST 2019, time=2019-09-22, status=1, ipAttribution=)]
    2019-09-22 whlxd