如果有一天，医院接诊了鼠疫患者……
2019-11-13 杨瑞静 崔馨竹 健康界
11月12日晚，经官方证实，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗两人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。有消息称，两名患者曾在北京一家三甲医院接受救治，与两名患者接触过的急诊医生目前已被隔离。官方发布信息次日中午11时，健康界在这家医院急诊科大厅内看到，患者并不多。当一名外伤患者询问为何不能输液时，分诊台医务人员直接回复道：“因为
11月12日晚，经官方证实，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗两人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。
有消息称，两名患者曾在北京一家三甲医院接受救治，与两名患者接触过的急诊医生目前已被隔离。
官方发布信息次日中午11时，健康界在这家医院急诊科大厅内看到，患者并不多。
当一名外伤患者询问为何不能输液时，分诊台医务人员直接回复道：“因为接诊过鼠疫患者，现在急诊正在消毒。”据他介绍，目前急诊仍可以做CT等检查。
而旁边的门诊大楼内，相比过去患者数量并未出现明显减少。
据该医院内部人士消息，鼠疫患者已经转到北京市朝阳区另一家三甲医院进行后续救治。11月13日上午9时，健康界在收治鼠疫患者的这家医院看到，门诊、急诊均正常接诊。该院自助机、窗口、住院处以及感染科门诊均需排队。
接诊到鼠疫患者，医生要怎么做？
对于此次“北京接诊鼠疫患者”事件，首都医科大学附属北京佑安医院感染管理处主任黄晶提醒大众不必过分恐慌，“收治医疗机构已进行相应的救治、处置及防控措施，因医院接诊感染导致的疫情扩散可能性很小。”
实际上，黄晶的底气来自于中国医疗机构的传染病应急管理，新发和突发传染病及感染性疾病防控手段。
对于鼠疫等传染性较强、传播途径多样、病死率较高的传染及感染性疾病，国家卫生健康委、北京市卫生健康委及相关部门早已制定出台一系列管理标准、规范、指南，来减少因医院感染导致患者间交叉感染及医务人员感染的可能。
具体来说，医务人员要如何面对这类传染病患者？
如何接诊患者？
原卫生部曾于2011年发布《鼠疫诊疗方案》，根据方案，医院在接诊鼠疫或疑似鼠疫患者入院时，应在隔离区内的卫生处置室，对其登记、全身用0.1%苯扎溴铵擦拭消毒、更衣、换鞋后，送入病房。
根据方案，凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员，应采取加强防护。医护人员进入病房应着全套个人防护装备，主要包括防护眼镜、防护服、N95口罩、手套、鞋套等。
黄晶总结道，在接诊患者时，医务人员要根据感染风险选择适合的防护用品并正确使用。
如何隔离？
对于疑似或确诊病例，医院要根据坚持就地、就近原则，对疑似或确诊病例分别予以单间隔离；
条件不允许的，可对同类型鼠疫病例进行同室隔离。若附近有传染病专用隔离病房时，医院应将患者转入该病房隔离；不具备上述条件的，则要建立临时隔离病房。
而在无有效防护状态下与疑似、确诊病例或相关病例尸体近距离接触且有可能感染鼠疫的人，要在单独隔离状态下被医学观察。
如何消毒？
根据方案，消毒范围包括运送鼠疫或疑似鼠疫患者的专用车辆、鼠疫患者居住的病房、鼠疫患者的排泄物和鼠疫患者尸体。
即便是患者治愈出院或尸体移出病房后，医院也要按《医院消毒技术规范》的要求，对病房进行终末消毒。
如何防控？
按照方案要求，中国人与人之间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。
凡发现可能感染鼠疫的患者，医务人员都应及时上报医院管理部门和辖区内的疾病预防控制中心或鼠疫防控专业机构。
黄晶提到，对于收治鼠疫或疑似鼠疫患者，医务人员应按照管理传染病、切断传播途径、保护易感人群的传染病防控原则执行措施。通过严格执行标准及落实管理措施，将鼠疫在医疗机构内导致“人-人”间感染的可能性降到最低。
十年间11人死亡
一提起鼠疫，总让人闻之色变。
健康界查阅国家卫健委官网公布的数据发现，今年9月，全国已报告1例鼠疫发病，1例死亡（9月后数据尚未公布）。今年1月—8月的疫情报告中，并未有鼠疫发病和死亡的报告。
中国疾控中心疾病预防控制局统计显示，2009年—2018年，中国共有26例鼠疫发病，死亡11人。
鼠疫在世界上曾有三次大流行，近现代以来，中国人与人之间鼠疫流行主要分布在9个省区，以云南、贵州、青海、西藏为主。黄晶强调，虽然北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。
据黄晶介绍，鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人与人之间流行，属于甲类传染病。
在人群中流行前，一般先在鼠间流行。动物和人的鼠疫传播主要以鼠蚤为媒介。“人-人”之间的传播则主要通过两种方式，一种为经呼吸道飞沫传播，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量病原菌，可通过呼吸、咳嗽将其排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播，还有少数可因直接接触病人的痰液、脓液导致感染发生。
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学习了，不错的话题，非常精彩，受益非浅
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