Ann Surg：胰十二指肠切除术后不推荐早期肠内营养
2016-11-01 MedSci MedSci原创
本研究的目的是比较胰十二指肠切除术(PD)后，早期肠内营养(NJEEN)与全肠外营养（TPN）对术后并发症的影响。目前的营养指南建议，胃肠道手术的患者使用肠内营养，而不是肠外营养，然而，PD术后患者使用NJEEN仍有争议。多中心、随机、对照试验在2011和2014年之间进行。在法国的九个中心纳入了204例PD患者，分为NJEEN (n = 103)或TPN (n = 101)组。主要结果是根据Cl
本研究的目的是比较胰十二指肠切除术(PD)后，早期肠内营养(NJEEN)与全肠外营养（TPN）对术后并发症的影响。
目前的营养指南建议，胃肠道手术的患者使用肠内营养，而不是肠外营养，然而，PD术后患者使用NJEEN仍有争议。
多中心、随机、对照试验在2011和2014年之间进行。在法国的九个中心纳入了204例PD患者，分为NJEEN (n = 103)或TPN (n = 101)组。主要结果是根据Clavien Dindo的术后并发症发生率。成功的NJEEN被定义为，鼻空肠管插入，提供至少50%的PoD 5的营养需要，TPN没有连续超过48 小时。
NJEEN组的术后并发症发生率为77.5% [95% CI 68.1-85.1]，TPN组为64.4% (95% CI 54.2-73.6)(P = 0.040)。 NJEEN与更高频率的术后胰瘘(POPF) (48.1% vs 27.7%, P = 0.012)和更严重的程度（等级B/C，29.4% vs 13.9%; P = 0.007）有关。
胰脏切除后出血发生率、胃排空延迟、感染并发症、术后并发症的等级和术后住院天数无显著差异。
63%的患者取得了成功地NJEEN。TPN组，平均能量摄入量显著增高（P＜0.001），患者能更早期地恢复进食（P = 0.0009）。
PD患者，NJEEN增加整体的术后并发症，POPF发生率和严重程度也增加了。在安全性和可行性方面，不应推荐NJEEN。
原始出乎：
Perinel J, Mariette C,et al.Early Enteral Versus Total Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Multicenter Controlled Trial (Nutri-DPC).Ann Surg. 2016 Nov;264(5):731-737.
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