检验科10大潜在危险，你受过哪些伤害？
2018-06-12 位冒冒 检验医学网
你的身边是否有这样的同事，总是在流感的季节里，成为了预测流感来临的“风向标”？这一切都是偶然吗？绝对不是！或许是本身的免疫力较弱，或许是个人防护意识不够强，也可能是流感出现了“新品种”；总之，从这样一个小小的缩影里，我们就可以看出来，日常工作中的感染风险还是挺大的。检验科实验室属于二级生物安全实验室，其的潜在危险却远远不止如此；如果说放射科的放射风险已众所周知，那么，检验科里的危险却如暗涛汹涌；常
作者：河南省安阳市人民医院检验科 位冒冒
你的身边是否有这样的同事，总是在流感的季节里，成为了预测流感来临的“风向标”？这一切都是偶然吗？绝对不是！或许是本身的免疫力较弱，或许是个人防护意识不够强，也可能是流感出现了“新品种”；总之，从这样一个小小的缩影里，我们就可以看出来，日常工作中的感染风险还是挺大的。检验科实验室属于二级生物安全实验室，其的潜在危险却远远不止如此；如果说放射科的放射风险已众所周知，那么，检验科里的危险却如暗涛汹涌；常在河边走哪能不湿鞋？须知危险无处不在，谁也不可能完全避免这些潜在的危害，不了解工作中的潜在危险，就是对自身的健康与安全不负责任。我们就归纳总结一下这些潜在的危险，数一数我们受过哪些伤害？
危险的空气：气溶胶
说到气溶胶，我们都不陌生。气溶胶是指悬浮于空气介质中粒径0.001μm~100μm的固体、液体、微小粒子形成的胶溶状态分散体系。
在采血过程中、使用注射器、离心、拔帽、加样、全自动仪器设备工作等过程中均可产生气溶胶，由于许多患者及其标本含有病原微生物，在产生大量气溶胶并扩散到空气中时，可污染实验室的空气；这些包含病原微生物的气溶胶粒子可能会被操作者吸入、或粘附在裸露的皮肤衣物上、或粘附于随处乱放的手机等物品上、或飞入水杯中等等；在许多的实验室并未完全按照清洁区、半污染区和污染区进行合理的三区分离，因此，这种污染空气的现象还是普遍存在的。
危险的利器：针刺伤
在检验科工作，最担心的事情就是受伤、皮肤黏膜有破损（主要是手部受伤），一旦出现这样的糟糕情况，也就意味着感染的风险大大的增加了。
长期的采血给患者扎针，因为患者不配合或偶然的操作失误等情况，许多人都有误扎自己的经历；除了采血针可造成操作者受伤以外，玻璃采血管、微量采血管、移液管、烧杯、量筒、酒精灯、玻璃试剂瓶等玻璃器皿破碎时也会产生锐利的切面，可能会造成操作者的损伤。特别是污染的锐器扎伤皮肤，感染的风险与造成的心理压力特别大。
举个例子，某同事在加样拔掉采血管帽时，管帽下面突然碎裂，于是就扎到自己的手指了；可能该采血管在送检前被摔过一次，再经过离心过程以后基本碎裂了，这样的情况防不胜防；塑料采血管的出现可能会避免这种情况的发生，但是，仍存在许多锐器伤的风险需要大家格外小心。
危险的标本：病原微生物
上文也提及了，许多标本中含有危险的病原微生物，除了以气溶胶的形式以外，还可通过溢撒、飞溅等方式粘附污染台面、衣物、头发等部位；许多操作者留长发、长指甲、戴戒指手表等，均可能成为病原微生物“藏污纳垢”的绝佳场所，清洗时不一定能完全清洗干净，然后，可能就带着它们下班回家了……
虽然，有些病原微生物如病毒等在体外存活时间较短；但是，也有如结核杆菌等能在体外存活时间较长的，于是，我们就不难理解为什么许多医务工作者都有“洁癖”了。
危险的仪器：噪音、电磁波与射线
检验科是仪器的“展览馆”，每个实验室都是众机环绕，许多台仪器一起工作时，释放出的噪音犹如“锣鼓喧天、鞭炮齐鸣”；全自动仪器设备、离心机、洗板机、振荡器、生物安全柜等在工作时的噪音足有70~90分贝，特别是各种有规律、无规律的噪音叠加在一起时，在封闭的实验室绝对是“余音绕梁”的效果。
特别是值夜班的同志，长期在较大噪音的环境中工作，容易损伤中枢神经系统，出现心率加快、注意力不集中、听力损害等情况，容易烦躁和出现操作失误。
另外，许多检验仪器还会产生电磁波、射线等，如操作者长期暴露在此种环境下，对身体健康也是有一定损害的。
危险的试剂：腐蚀与毒害
许多试剂都是具有腐蚀、毒害的。例如，酶免实验的终止液、浓盐酸防腐剂、甲苯防腐剂、擦拭油镜头的二甲苯、化学消毒剂等等，长期大量接触或吸入这些试剂物质以后，可对人体多个脏器造成损害，特别是腐蚀性的液体飞溅入眼，危害相当严重，需要及时正确的处理，发现戴着近视镜还是有一些好处的；但是，有许多的试剂还会一直存在于我们的工作之中，防范不可掉以轻心呀。
危险的光线：紫外线
紫外线消毒是实验室空气消毒最常用的消毒方式，应选择无人时开启紫外线灯消毒，错误的操作可能造成操作者的辐射“晒伤”，可出现皮肤灼伤、结膜炎。现在的紫外线灯有颜色指示，估计意外受伤的人很少。
危险的酒精：失火
高纯度的酒精是酒精灯的燃料，也是发生易燃易爆的潜在风险，错误的熄灯操作或使用酒精灯时的意外碰撞均可能造成失火、爆炸的危险；或许这样的“明火”酒精灯会逐渐被电加热红外接种环灭菌器所取代。
危险的冰箱：冻伤
或许，液氮在检验科的应用很少；但是，许多检验科配备有-80℃冰箱，用以保存某些特殊标本。低温冰箱的错误操作可造成操作者的低温冻伤，特别是没有经过使用培训的人员，请自觉远离。
危险的高压锅：爆炸与烫伤
高压锅的高温高压蒸汽灭菌的方法是检验科进行微生物标本、耗材、器材灭菌的常用方法；高压锅的定期检修、正确的使用操作必不可少，否则容易出现爆炸与操作者的高温烫伤，关乎安全，不可大意。
危险的温差：冷热交替
四季如春的地方除了昆明，就是检验科实验室了。多年来，观察到这样一个现象，每逢换季时，特别是最炎热与最寒冷的季节，同事们最容易出现感冒的情况。突然想到了那句广告，“冷热交替，小心热伤风”。或许冷热交替温差较大时，工作人员进进出出实验室会频繁受到冷热交替的影响，降低了自身的抵抗力，加上实验室的高污染环境，所以容易出现感冒的症状。
检验科实验室存在的十大潜在风险，你中过哪招？你还发现了其他的潜在危害吗？欢迎留言评论，让大家一起交流分享，共同预防工作中的危险。
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