精彩回顾 |《北斗夜话》栏目:药师服务专业技能的提升

2020-06-08 佚名 健康界智库

科学合理地使用药品、控制药品费用、规范患者就医及医生医疗行为,提高医保基金使用效率是医院医保管理重要的话题。通过分析临床药师建设及其参与医院医保管理的实践,发挥临床药师建设的作用,促进临床用药合理性。

科学合理地使用药品、控制药品费用、规范患者就医及医生医疗行为,提高医保基金使用效率是医院医保管理重要的话题。通过分析临床药师建设及其参与医院医保管理的实践,发挥临床药师建设的作用,促进临床用药合理性。

2020年6月4日,由健康界精心策划、赛诺菲中国特别支持的《北斗夜话》药师服务专业技能的提升主题视频会议成功召开。

同济大学附属同济医院药剂科 祝德秋主任

会议由同济大学附属同济医院药剂科 祝德秋主任主持,温州医科大学附属第二医院药学部 陈瑞杰主任、同济大学附属杨浦医院药学部 余自成主任、宁波市医疗中心李惠利医院药剂科 周华主任、台州市中心医院药剂科 陈赛贞主任、南京医科大学附属常州第二人民医院药学部 苏丹主任参与此次会议,在线讨论药师服务专业技能的提升的问题,讨论了现如今药学部的热点话题。

温州医科大学附属第二医院药学部 陈瑞杰主任

国家制度性的改革对公立医院改革提出了更高的要求,不论是医院集中采购、DRG改革,还是分级诊疗,所以新形势下,药师面临诸多的挑战与机遇,关于三医联动,陈主任做出了详细的分析:

1. 医保方面,降低药品价格,控制医保支出,为了让医保和患者获得价格低廉的药品,企业获得市场份额,国家医保局主导了“4+7”带量采购的变革。

2. 医药方面,降低药品价格,减少重点环节,以价换量,保障市场份额,并且要保证价格调整的同时,提高药品质量,仿制药做好一致性评价。在创新药方面提出了更高的要求,要转变思路,注重品质、品牌、研发(创新药—高利润,仿制药—高产量)。

3. 医疗方面,DRG改革下,要保障医院临床路径的完成,顺利完成DRG付费的试点并且将医保节余资金用于奖励。

在诸多变革形势下,医院药师价值回归又显得尤其重要,陈主任结合今年的变革又详细介绍了药师如何更好的实现自身价值,完成角色的新转变。

同济大学附属杨浦医院药学部 余自成主任

临床药师直到现在有10多年了,我们有这么多的临床药师培训基地,培训了这么多的临床药师出来,为什么还没有形成影响力?我们的药师得到认可的程度,为什么还不尽人意?其实就是缺乏对临床药师领导力的培养。。

余主任从领导力这个角度进行了深刻的分析。实际上药师的领导力,主要是指在胜任力的基础上,临床药师能够产生对临床实验产生的一些影响。在影响力的培养方面,包括临床药学教育临床药学服务体系方面,美国的临床药师培训获得了广泛认可。

在实际工作中, 特别是药房主任对我们药师的培养方面和年轻药师的培养方面,要重视领导力的培养,要区分领导和管理的区别,这两个概念有的时候容易混淆,但其实领导和管理在内涵上不尽相同。

管理实际上就是按照要求去做,以最快的速度要求他人把事情做好,讲速度讲效率。领导力强调的不是这个,他强调的是做正确的事情,该做什么。作为我们药方主任也好,药剂科主任也好,我们医院要发展的方向在哪里? 医院药学的转型这就是方向,每一个药师都要在专业素养的提升的同时,注重影响力的培养,要成为能得到病人信任,被社会认可的药师。

宁波市医疗中心李惠利医院药剂科 周华主任

今年浙江省十大民生工程中有一个民生工程内容是要在全省建立500家24小时网订店送,在平台统一订购,由这些店铺送出。这一民生工程的实施,将会满足大量的药品的订购需求,致使门诊药房“萎缩”。

在这个过程中,药师技能的服务将更多的在电子处方的审核,远程处方审核以及后台用药服务等中体现,这也致使门诊调剂药师的工作内容向药物咨询服务转变。

另外,周华主任还提到处方前置审核在实际实行过程中,需要药师复审的前置处方数量有限,这些需要复审的处方其实可以通过后台的信息化进行拦截,所以药师在短期内的技能提升还有许多亟待讨论的空间。

药师管理在药师管理文件中写的很明确,药师管理是指医疗机构为以病人为中心,以临床药学为基础,对临床药学全过程进行有效地组织实施与管理,促进临床科学合理用药的药学技术服务和相关药品管理的工作。而中国医院协会药事专业委员会最近出台了《医院医疗机构药学服务规范》,如何做好药师管理与规范文件的衔接,更好的理解行政文件做好临床药师技能的提升,将是今后药师提升技能的重点方向。

台州市中心医院药剂科 陈赛贞主任

处方前置审核也是台州市中心医院每天都在做的工作,科室内部设定了审核规则,符合规则的审核处方将自行通过,这大大减少了药师的工作量,每天只有少量的未通过的审核处方需要药师干预。

虽然减少了工作难度与数量,但在这种审核方式中,仍有一些不足之处:首先没有办法将每个病人的肝肾功能补充到审核处方之中,也没有办法对门诊药师做较高的要求,但是在实际实行过程中,陈主任所在的药学部对处方校对提出了很高的要求,并能带领药师针对处方与病人进行充足的沟通。

另外,临床药师在领导力提升的方面,陈主任十分肯定了临床药师在医院工作中的重要性与地位,结合台州市中心医院日常工作中的实例进行了说明,在日常工作中,陈主任的科室能够做到将重要指标管控好,对日常的处方审核,临床药师工作做好记录,获得院内多方的工作肯定。

南京医科大学附属常州第二人民医院药学部 苏丹主任

药品零加成下,药师的地位受到了极大的影响,临床药师的经济收入与社会效益受到了极大的影响与质疑。苏丹主任认为,临床药师在医院里面要扮演好4个角色,才有可能提高药师在医院和社会的地位及影响力,这4个角色分别是:

1. 临床药物治疗的学习者和协助者,也就是平时的工作,像查房,疑难病例会诊等等,还有参与我们临床药师自己所在科室的用药管理,让临床要觉得你和他们是站在一个战壕里的,对临床的实际工作要有帮助。

2. 患者科学用药的指导者,其实这也是日常的工作。当然了除了住院患者的全程用药指导,在病区可以开展诸如慢病小讲座,门诊、药学门诊一对一的用药指导等等,通过不同的形式来传播科学用药的理念,也让老百姓逐渐认识到药师这个群体,我们的社会地位才有可能提高。

3. 医疗质量的管理者,医院需要什么样的药学部门,需要什么样的药学人员,我们能够为医院创造多少效益,我们是做好了开源还是做好了节流?医院药学的发展必须和医院的发展捆绑在一起,在这种时候可能我们最容易介入进去的医疗质量的管理,因为这个话题是个永恒不变的话题,合理用药又是医疗质量管理的重点之一,所以现在我觉得这是药学的契机。

4. 药学服务的提供者,我们临床药师虽然是药学人员,但做的都是面向病人,面向医生的药学服务。其实也就是说明确定位找准方向,我们的任务不仅仅是供应药品,还要提供优质的药学服务,这也是临床药师为主的药学团队的一个主要功能。

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