抗肿瘤药物所致恶心呕吐的预防治疗方案

以下方案均可作为挽救方案的选择：若预防方案未包含NK-1受体拮抗剂，可考虑增加该药；从含NK-1受体拮抗剂的三联方案转变为含奥氮平的三联方案，或从含奥氮平的三联方案转变为含NK-1受体拮抗剂的三联方案，或含沙利度胺的三联方案；NK-1受体拮抗剂联合奥氮平四联方案；在方案中增加其他作用机制的药物（如多巴胺受体拮抗剂或氟哌啶醇）；调整5-HT3受体拮抗剂的给药剂量或给药频率；更换5-HT3受体拮抗剂的种类；增加抗焦虑药物；对于接受非根治性化疗的患者，如在调整止吐药物后仍然不能耐受或不愿意继续原方案，可考虑更换其他致吐风险更小的化疗方案；增加抑酸剂（H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）。

注：对含有奥氮平的方案，如果需要使用苯二氮类药物，只能口服劳拉西泮；含奥氮平的四联方案尚无中国人群临床研究数据，仅推荐该方案用于经三药联合方案预防仍然出现恶心呕吐的难治性患者；使用复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼胶囊的患者，可不再使用5-HT3受体拮抗剂；具体用药方案见附录；5-HT3 ：5-羟色胺3 ；NK-1 ：神经激肽-1

参考资料：中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）.《中国医学前沿杂志（电子版）》2019 年第 11 卷第 11 期

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