JCO：新辅助吉西他滨联合顺铂治疗肌层浸润膀胱癌
2018-05-12 MedSci MedSci原创
新辅助化疗联合根治性膀胱切除是肌层浸润膀胱癌的标准治疗方式。顺铂为基础的剂量密度方案与标志的化疗方案相比有更好的治疗效果，但是理想的新辅助治疗方案仍需进一步探索。JCO近期发表了一篇文章，评估6个周期的新辅助剂量密度吉西他滨联合顺铂（ddGC）治疗肌层浸润膀胱癌患者中的有效性和耐受性。
新辅助化疗联合根治性膀胱切除是肌层浸润膀胱癌的标准治疗方式。顺铂为基础的剂量密度方案与标志的化疗方案相比有更好的治疗效果，但是理想的新辅助治疗方案仍需进一步探索。JCO近期发表了一篇文章，评估6个周期的新辅助剂量密度吉西他滨联合顺铂（ddGC）治疗肌层浸润膀胱癌患者中的有效性和耐受性。
患者接受每两周接受ddGC（day1 吉西他滨2500mg/m2，day1和2 顺铂35mg/m2）治疗，持续6个周期后进行根治了膀胱切除术。主要的研究终点为病理性降期为非肌层浸润疾病（＜pT2N0）的情况。未进行根治性膀胱切除术的患者为无反应患者。治疗前肿瘤进行二代测序以发现化疗敏感性的预测标志。研究最终纳入49例患者。46例可评估的患者中57%降期至＜pT2N0。病理缓解与无复发生存和总生存改善有关。19例患者因毒性反应进行剂量调整。67%的患者完成了6个周期治疗。没有患者因为化疗相关毒性反应而未进行根治性膀胱切除术。最常见的治疗相关不良反应为贫血。DNA损伤反应基因改变与化疗敏感性有关。中位随访时间2年，出现DNA损伤反应基因改变的患者无1例出现复发。
文章最后认为，6个周期的ddGC治疗肌层浸润膀胱癌有效且耐受性良好。治疗前肿瘤检测到DNA损伤反应基因改变是预测化疗敏感性，持续缓解和更好的长期生存的有力标志。
原始出处：
Gopa Iyer,Arjun V.Balar,et al.Multicenter Prospective Phase ⅡTrial of Neoadjuvant Dose-Dense Gemcitabine Plus Cisplatin in Patients With Muscle-Invasive Bladder Cancer.JCO.May 2018 doi:10.1200/JCO.2017.75.0158
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