3块9一支的丙泊酚，让我怎么麻醉？

众所周知的，现在很多药品都进入了集采。进入集采后，药品的价格大幅度下降，下降速度完全不能用腰斩来形容。有的药品价格，我们都在怀疑厂家是否还能坚持住。

作为麻醉医生，我们没办法干预行业政策，也无权谈论价格。我们能做的，就是如何保证麻醉安全以及麻醉质量。

然而，低价格药品与原来药品不同的作用效果，这让很多麻醉医生难以适应。

其实，不同价格、不同药效，这是可以理解的。如何适应，这是必然要解决的问题。如果不解决，医院也不可能进其他的药。

以丙泊酚为例，这个术中最重要的静脉麻醉药，我们来看看丙泊酚的集采之路：

2021年丙泊酚首次纳入集采（第4批），品类为丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，20 ml规格的每支价格为9.86~14.85元，最大降幅89.65%。

2023年丙泊酚二次纳入集采（第9批），品类为丙泊酚乳状注射液，20 ml规格的每支价格为3.93~5.36元，比上次集采又降低了60%。

到了这里，有的麻醉医生甚至会吐槽：一根冰棍好几块呢！你这个丙泊酚才3块9，能有效果么？

还真别说，效果肯定是有的。只不过，新换一种药，必然有个适应过程。这就好像，以前你用的药是10毫克的，但现在换成了5毫克的，加量就可以了嘛。

有人会说，给那么多，醒不过来怎么办？产生药物毒副作用怎么办？产生问题，患者找医院麻烦怎么办？

大家尽管放心：既然药监局审批上市了，就说明这个药品是符合要求的。况且，产生毒性的剂量远高于临床剂量。退一步说，只要按照说明书用药，即便出现了尚能接受的副作用也不会惹上麻烦。

看到这里，有的麻醉战友一定有很多话要说。相信大家一般都用到了3块9的丙泊酚，那么你们的真实感受是什么？

目前看，有反映说用完药患者一直不闭眼睛，还有的说患者术中会睁眼睛、BIS值一直下不来。

除此之外，肌松药似乎也有这样的问题。有的反映一连用了好几支，外科医生在那里一直喊“紧、紧、紧”。多给几支后，患者真不醒啊！

关于这些情况，我们应该冷静思考一下、理性应对：

1.集采政策改不了，只能接受；

2.医院只给进这种药，这也改不了，只能接受；

3.麻醉不能不干，只能接受；

4.麻醉得用心、不能糊弄，只能好好麻醉。

基于这些情况，我们应当思考怎么下一步的问题，怎么才能用3块9的药做出高质量的麻醉。

想做到这一点，只有大家齐心协力总结经验、找出用药规律才能实现。

如果您在使用过程中积累了哪些经验，请在下方留言交流~