Neurology：类风湿关节炎与痴呆症患者的认知障碍和死亡风险的关联性研究
2025-02-11 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
与非RA相比，我们确定了痴呆症患者的认知功能较差，死亡率增加。
痴呆症是年龄在70岁以上的个体的死亡率的重要原因，占总死亡的4.4％。在瑞典，一个人口老龄化的高收入国家，估计有15万人患有痴呆症，其中三分之二患有阿尔茨海默氏病（AD）。 寿命增加导致痴呆症的流行率越来越多，与社会和医疗保健负担增加，各种健康问题，更高的死亡风险以及老年人口的预期寿命缩短有关。目前对欧洲AD的批准治疗方法只针对有症状患者，并且治疗效果有限。
类风湿关节炎（RA）与痴呆症的风险增加有关，但对于RA如何影响认知障碍的进展和痴呆症患者死亡的风险知之甚少。我们旨在调查RA是否与痴呆症患者的认知能力下降和全因死亡率更高的风险有关。
我们基于瑞典的认知/痴呆症疾病 - 塞维姆登记册进行了基于匹配的倾向匹配群体研究。在2007年5月1日至2018年10月16日之间，被诊断出患有痴呆症并在SVEDEM注册的患者被包括在内。这项研究的主要结果是认知能力下降，该研究通过多年来的迷你精神状态检查（MMSE）得分的变化来衡量。次要结果是全因死亡。我们使用了混合效应模型来检查RA与认知能力下降之间的关联，而Cox比例危害模型来研究全因死亡率的风险。我们还进行了亚组分析，以探讨社会人口统计学，基线MMSE，合并症的潜在影响，以及痴呆症药物对RA与结果之间关联的使用。
我们包括1,685例RA患者（平均[SD]年龄，79.9 [6.7]年；女性73.4％）和5,055例非RA（80.1 [7.5]年龄；女性73.1％）。 RA的中位随访时间为2.9年（四分位间范围为1.5–4.6岁），RA为2.6年（四分位间范围为1.4-4.2岁）。总共有111,266个MMSE测量值可用于分析。 RA明显与基线MMSE值较高（≥20）个体的认知下降（β= -0.28点/y； 95％CI -0.41至-0.15; P <0.001）和单独生活的人（p <0.001）（β= -0.39点） / y; 95％CI -0.60至-0.18)有关。
在RA，基线MMSE评分和认知下降的生活条件之间观察到显着相互作用（相互作用<0.05）。与非RA患者相比，RA患者的认知能力下降更快（β= -0.24点/y； 95％CI -0.38至-0.10）和死亡风险增加（危险比1.15; 95％CI 1.06-1.24） 。在亚组分析中，在RA和基线MMSE分数以及认知能力下降的生活条件之间观察到显着相互作用（相互作用<0.05）。
与非RA相比，我们确定了痴呆症患者的认知功能较差，死亡率增加。但是，我们缺乏有关痴呆症发作和疾病活动之前RA持续时间的信息，这可能会影响我们的发现。需要进一步的研究来验证这些结果在可比的人群中。
原始出处：
Mo M, Eriksdotter M, Ajeganova S, et al. Association of Rheumatoid Arthritis With Progression of Cognitive Impairment and Risk of Mortality in People With Dementia. Neurology. 2025 Mar 11;104(5):e213405.
mo-et-al-2025-association-of-rheumatoid-arthritis-with-progression-of-cognitive-impairment-and-risk-of-mortality-in.pdf
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