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JACC:冠脉功能异常的心绞痛和非阻塞性CAD患者预后较差

2019-11-16 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论0

约有50%接受心绞痛诊断性冠状动脉造影的患者无显著冠状动脉狭窄,但其中一部分可能存在冠状动脉功能异常。Akira Suda等研究者开展的一项研究全面评估心绞痛和非阻塞性冠心病(CAD)患者的冠状动脉功能异常对心外膜和微血管的重要性。
 
研究前瞻性纳入187例患者(男性/女性113/74,63.2±12.3岁),他们接受乙酰胆碱激发试验以检测冠状动脉痉挛和微循环阻力指数(IMR),评估冠状动脉微血管功能。中位随访893天。
 


(图引自原文献)
 
结果显示,在所有受试者中,乙酰胆碱测试确定128例血管痉挛性心绞痛(VSA)患者(68%),随访期间10例患者发生心脏事件(5.3%)。多变量分析显示,IMR与心脏事件的发生率相关(HR=1.05;95%CI:1.02~1.09;P=0.002),并且受试者工作特征(ROC)曲线分析确定IMR为18.0是最佳选择。
 
根据IMR临界值和VSA的存在,在4组中,Kaplan-Meier生存分析显示,与其他组相比,IMR(≥18.0)和VSA高的组预后显著较其他组(log rank P=0.002)。重要的是,Rho激酶抑制剂法舒地尔的冠状动脉内给药可显著改善IMR升高的VSA患者的IMR(P<0.0001)。
 
研究表明,在患心绞痛和非阻塞性CAD的患者中,心外膜冠状动脉痉挛和微血管阻力增加并存时预后较差,这可能与Rho激酶激活有关。
 
原始出处:
Akira Suda, Jun Takahashi, Kiyotaka Hao, et al. Coronary Functional Abnormalities in Patients With Angina and Nonobstructive Coronary Artery Disease. JACC, November 2019.



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