警惕!系统性红斑狼疮也可合并消化道损害!

2021-08-24 觅健 华嫱 sle互助圈

红斑狼疮消化道系统损害的发生率并不低,更重要的是还非常容易出现误诊。如果疾病没有得到有效地对症治疗,容易导致病情恶化甚至危及生命。

一个多月前,一位少年因为腹痛、呕吐,已多日无法进食,于是家人将其送往医院进行治疗。医生检查后怀疑少年是肠梗阻,故做了「腹腔镜下小肠排列固定术」,术中医生还发现了少年腹腔存有大量积液,于是又做了引流手术。

从发现到引流手术结束,医生都以为少年只是简单的胃肠道疾病,然而术后医生却发现少年的血小板变得特别低,这时医生们开始警惕起来,怀疑少年可能患有自身免疫性疾病。在众多医学专家的会诊后,最终少年被确诊为「系统性红斑狼疮合并罕见消化道损害」[1]。

系统性红斑狼疮和消化道疾病,两种看似不相关的疾病,在现实中却能看到它们息息相关的身影。

红斑狼疮是通过何种因素影响了消化道?累及消化道后一般会出现什么症状?这些症状又该如何治疗和预防?带着疑问,我们开启今天的文章。

红斑狼疮,不止侵犯皮肤

随着研究的深入,医学家们发现系统性红斑狼疮这个自身免疫性疾病除了会侵犯皮肤、骨骼肌肉、肾脏、血液以及神经系统之外,对于消化道的侵犯也毫不手软。

研究发现,约有25%~50%的系统性红斑狼疮患者会出现消化道症状[2]。究其原因,医学家们认为这是由于狼疮本身侵犯血管而导致的。

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除此之外,红斑狼疮患者的凝血功能异常、药物、胃肠炎症、感染、血管病变、缺血等,也是诱发消化道疾病和症状的相关因素[3]。

当红斑狼疮侵犯至消化道时,会导致多种健康问题发生,比如:

1、口腔问题

据资料显示,红斑狼疮的消化道症状口腔溃疡的发生率高达50%以上[4]。其溃疡表现浅表、蠕虫状边缘状。不过大多数口腔溃疡通常是无痛的,仅有少部分患者会出现疼痛的症状。出现疼痛性口腔溃疡,可能意味着已被真菌、病毒感染了。

2、食管问题

食管部位最常见的问题就是吞咽困难,且该症状还可伴有胸口疼痛、烧心、反流、吞咽痛等情况发生。其产生的因素可能是由于消化道出现反流后导致食管炎,从而造成吞咽困难等食管问题。

 

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3、胃部问题

当红斑狼疮患者的消化系统受累时,胃部轻可出现恶心、呕吐等症状,严重可导致持续性上腹痛,甚至胃炎等。如果期间狼疮患者还服用激素或者消炎止痛药物,那么药物的副作用又可进一步加重胃部不适。

4、胰腺问题

胰腺方面常表现出严重持续性的上腹部疼痛,疼痛向背部放射,常伴恶心、呕吐、发热、血清脂肪酶升高等,严重者可出现心率增快、血压下降、少尿等症状。

5、肠道问题

肠道方面最常见的是腹痛、腹泻、恶心、呕吐以及食欲不振等症状,严重时可出现缺血性肠病、肠梗死、肠梗阻、出血、穿孔、腹膜炎等[4]。图片

随着病情发展,上述消化道症状会日趋严重,后期甚至可能会出现肝功能损害表现,比如黄疸,以及严重的消化道出血,如呕血、黑便、麻痹性肠梗阻等症状,严重影响了狼疮患者的生活质量和后续疾病的治疗[5]。

焦虑!狼疮累及消化道怎么办?

    1、对症治疗

针对红斑狼疮累及消化道的情况,一般临床上会根据患者的症状严重程度给予对症治疗,比如:

1)若患者胃肠道症状轻微

一般不需要特别治疗,随着激素的治疗,病情会逐渐好转;

2)若患者胃肠道症状严重

若患者胃肠道症状严重,在应用激素的同时,可加用免疫抑制剂;

 3)若患者伴有其他急症

若患者伴有麻痹性肠梗阻、急腹症、狼疮性肠炎,一般会使用插胃管负压吸引来减轻胃肠道压力,并静脉注射甲基泼尼松,同时配合胃肠外营养,以改善胃肠道症状[6]

    2、保持良好心态,积极接受治疗

红斑狼疮累及消化道后产生的症状,让不少蝶友误以为"死神降临“了,由此产生低落、抑郁情绪,甚至出现抗拒治疗等情况。

但实际上,如果患者积极的接受治疗,一般这些累及消化道的症状是完全可以治愈的。在此呼吁大家正视疾病,不必太过于焦虑,积极接受治疗才能早治愈、少受苦。

    3、摄入充足营养,提高抗病能力

摄入充足营养不仅可以满足果腹之需,更能为身体的正常运作提供所需的营养物质,为身体对抗疾病、恢复愈合提供适合的物质支持。

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因此在治疗期间,蝶友们的膳食问题一定要做好调整,以满足疾病治疗和康复的需要。建议饮食最好以低脂低盐、清淡、高蛋白的低刺激性食物为主,同时多摄入水果和蔬菜[7]。如果把握不好日常膳食安排,应尽可能的咨询专业医生或营养师来帮助自己。

结语:

红斑狼疮消化道系统损害的发生率并不低,更重要的是还非常容易出现误诊。如果疾病没有得到有效地对症治疗,容易导致病情恶化甚至危及生命。

因此,蝶友们在生活中如果身体时常发生胃肠不舒服,比如腹痛、恶心、呕吐等症状,经过一般的治疗后仍未好转,则需要及早诊断、治疗。

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  1. 2021-08-24 弗兰克罗

    感谢分享

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  2. 2021-08-24 ms2000001051330459

    学习了,涨知识了!

    0

  3. 2021-08-24 王旭锋

    茶几

    0

  4. 2021-08-24 医生小邵

    学习

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