Brit J Surg:肝硬化对腹腔镜肝切除患者的影响

2020-01-11 xing.T MedSci原创

由此可见,即便在专科中心,肝硬化仍是接受LLR的患者预后不良的独立危险因素。

近日,外科疾病领域权威杂志British Journal of Surgery上发表了一篇研究文章,这项多中心全国队列研究旨在分析肝硬化对腹腔镜肝切除术(LLR)后患者短期结局的影响。

这项回顾性研究纳入了2000年至2017年间在27个中心接受LLR治疗的所有患者。肝硬化在病理检查中定义为F4期纤维化。在倾向评分匹配中心大小、人口统计学指标和肿瘤特征以及切除范围后,研究人员比较有无肝硬化患者的短期预后。

在3150例患者中,774例(24.6%)肝硬化患者和2376例(75.4%)没有肝硬化的患者进行了LLR。肝硬化患者的严重并发症和死亡率分别为10.6%和2.6%。肝切除术后发生肝衰竭(PHLF)的患者占肝硬化患者的3.6%,且是主要的死亡原因(20例患者中有11例)。匹配后,相比于无肝硬化的患者,肝硬化患者的严重并发症(比值比(OR)为1.74,95%CI为0.92至3.41; P=0.096)和PHLF(OR为7.13,(0.91至323.10; P=0.068)发生率较高。他们也有较高的死亡风险(OR为5.13,1.08至48.61; P=0.039)。两组的心肺并发症(P=0.338)、胆漏(P=0.286)和再次手术(P=0.352)的发生率相似。肝硬化患者的住院时间长于没有肝硬化的患者(11天 vs. 8天;P=0.018)。中心专业程度高是肝硬化患者抗PHLF的独立保护因素(OR为0.33、0.14至0.76; P=0.010)。

由此可见,即便在专科中心,肝硬化仍是接受LLR的患者预后不良的独立危险因素。

原始出处:

C. Hobeika.et al.Impact of cirrhosis in patients undergoing laparoscopic liver resection in a nationwide multicentre survey.British Journal of Surgery.2019. https://doi.org/10.1002/bjs.11406

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