JCO:妊娠对乳腺癌的预后影响

2012-11-27 JCO JCO

       一项研究最新发表于JCO,研究者根据有乳腺癌病史的妇女的雌激素受体(ER)状态,探讨怀孕对于无病生存期(DFS)的影响。         本研究为一项多中心,回顾性队列研究,纳入的患者均为在确诊乳腺癌后的任何时间段怀孕,按患者相似的ER状态,淋巴结状态,辅助治疗,年龄,以及确诊时间,按

       一项研究最新发表于JCO,研究者根据有乳腺癌病史的妇女的雌激素受体(ER)状态,探讨怀孕对于无病生存期(DFS)的影响。 

       本研究为一项多中心,回顾性队列研究,纳入的患者均为在确诊乳腺癌后的任何时间段怀孕,按患者相似的ER状态,淋巴结状态,辅助治疗,年龄,以及确诊时间,按1:3与其他乳腺癌患者配对。为校正时间偏移,每一位非妊娠患者需要一个无病间隔,至少等于其确诊乳腺癌的时间到与其配对的妊娠患者怀孕之间的时间间隔。
试验患者情况表

       该研究的主要终点是雌激素受体阳性的乳腺癌患者的无病生存期(DFS)。在雌激素受体阴性的人群和整体人群的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)是次要终点。亚组分析包括根据妊娠结局和乳腺癌-怀孕间隔进行的无病生存期的分析。随着双向检测α= 5%,β= 20%的标准,645 E​​R-阳性患者需要检测的风险比(HR)= 0.65。  

       共333例患者和874名与其配对的非妊娠患者纳入分析,其中686例患者的雌激素受体呈阳性。ER阳性的妊娠和非妊娠患者中,DFS无明显差异(HR=0.91,95%CI,0.67-1.24,P=0.55),雌激素受体阴性的患者中也不存在差异(HR=0.75,95%CI,0.51-1.08,P=0.12)。然而,妊娠组显示有更好的总生存(OS)获益(HR=0.72,95%CI,0.54-0.97,P=0.03),根据ER状态也没有任何的交互影响(P=0.11)。妊娠结局和乳腺癌-怀孕间隔似乎并没有影响复发的危险。
ER阳性的妊娠及非妊娠两组患者的DFS曲线
 
       由此看出,雌激素受体阳性的乳腺癌患者,妊娠似乎并没有降低乳腺癌的复发风险。

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