甲苯磺酸瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺用于无痛人工流产术的有效性及安全性研究

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【论著】

本研究拟前瞻性分析甲苯磺酸瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺用于无痛人工流产术的有效性及安全性，并与丙泊酚复合酒石酸布托啡诺方案比较，旨在为后续麻醉方案改良提供更多借鉴。

1 资料与方法

前瞻性纳入2022年11月至2023年4月于成都市新都区人民医院拟行无痛人工流产术的患者82例，采用SPSS软件生成随机数字，将患者分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组41例。丙泊酚组和瑞马唑仑组患者均静脉注射酒石酸布托啡诺1 mg，3 min后分别给予丙泊酚1.5 mg/kg、甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg行静脉麻醉；术中根据患者体动、心率及血压变化，结合分组情况可分别追加丙泊酚0.5 mg/kg或甲苯磺酸瑞马唑仑0.05 mg/kg，并根据患者具体情况酌情加减。

记录患者一般情况［年龄、身高、体重、怀孕天数、孕囊直径和美国麻醉医师协会（ASA）分级］；主要观察指标为术中麻醉效果；次要观察指标为术前和术后24 h状态‑特质焦虑量表［状态焦虑量表（S‑AI）和特质焦虑量表（T‑AI）］评分，给药前、给药后10 min、手术结束时、进入麻醉后监测治疗室（PACU）时及进入PACU 10 min的心率、收缩压及舒张压，术后苏醒时间，出PACU时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，并发症发生情况，患者及医师满意度评分。

2 结果

2.1　一般情况比较

两组患者年龄、身高、体重、怀孕天数、孕囊直径及ASA分级比较，差异均无统计学意义（均P>0.05，表1）。

2.2　术中麻醉效果比较

两组患者术中麻醉效果（优/良/差）比较，差异无统计学意义（丙泊酚组21/17/3例、瑞马唑仑组19/16/6例，P>0.05）。

2.3　状态‑特质焦虑量表评分比较

两组患者术前、术后24 h的S‑AI、T‑AI评分，组间及组内比较，差异均无统计学意义（均P>0.05，表2）。

2.4　围手术期心率、收缩压、舒张压比较

与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组患者给药后10 min和进入PACU时收缩压较高（t=4.18，P=0.013；t=3.89，P=0.019），给药后10 min舒张压较高（t=4.85，P=0.009）；其余时间点两组患者心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。两组组别和时间交互效应检验差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.5　术后苏醒时间、出PACU时VAS疼痛评分比较

与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组患者术后苏醒时间较短（t=2.89，P=0.028）；两组患者出PACU时VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。见表4。

2.6　并发症发生情况比较

两组患者各项并发症比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；但瑞马唑仑组患者并发症总发生率低于丙泊酚组（χ2=12.54，P=0.021）。见表5。

2.7　患者及医师满意度评分比较

两组患者及医师满意度评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05，表6）。

3 讨论

有研究提示，酒石酸布托啡诺用于无痛人工流产术能够有效减轻患者术后疼痛，降低不良反应的发生率。甲苯磺酸瑞马唑仑能够直接作用于γ‑氨基丁酸受体，获得与丙泊酚、咪达唑仑相同的麻醉镇静深度。本研究结果显示，两组患者术中麻醉效果和出PACU时VAS疼痛评分差异无统计学意义，进一步支持上述观点。

本研究结果显示，瑞马唑仑组与丙泊酚组患者术中麻醉效果差异无统计学意义，提示两种麻醉药物在术中镇静及整体麻醉维持效果上具有同等的临床应用价值。在本研究中，两种麻醉药物均能有效满足术中麻醉的基本需求，维持稳定的麻醉状态，保障手术顺利开展，因此两组患者术中麻醉整体效果未表现出明显差异，这也印证了瑞马唑仑用于临床全身麻醉的有效性。本研究同样观察到，瑞马唑仑组患者术后苏醒时间短于丙泊酚组。此外，瑞马唑仑相较于丙泊酚对于呼吸系统及循环系统抑制较轻，注射时疼痛不适感更轻微；本研究结果证实，甲苯磺酸瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺方案应用患者围手术期血流动力学稳定性更佳，同时相关并发症总发生率显著下降。

本研究显示，两组患者术前和术后24 h的S‑AI评分和T‑AI评分组间及组内比较差异均无统计学意义，提示无痛人工流产术中采用甲苯磺酸瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺方案在缓解围手术期患者焦虑状态方面可获得与基于丙泊酚方案相近的临床效果。

本研究存在如下局限性： ① 本研究中研究对象均来自单一中心，且纳入的样本量较小，一定程度上会影响研究结论的普遍适用性； ② 本研究未通过更长时间随访以评估不同麻醉方案对患者远期身体功能的影响，相关内容可作为后续深入探索的方向。

综上所述，甲苯磺酸瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺方案用于无痛人工流产术可有效稳定患者围手术期生命体征，缩短术后苏醒时间，有助于提高围手术期安全性。

国际麻醉学与复苏杂志,2026,47(07):616-621 .

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20250710‑00301