肺癌的标准治疗，目前已经进入到精准治疗的阶段，手术切除、化疗、放疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗以及免疫治疗，在肺癌中都扮演着极其重要的地位。但是，上述所有的治疗手段，都建立在准确的肺癌 TNM 分期和总分期的基础上进行。 在肿瘤分期中，肺癌的分期是比较复杂的，记忆难度很大。但归纳起来，总还是有一些方法可循的。下面我们就从 T 分期、N 分期、M 分期、临床分期（第八版 TNM 分期）这四个方面分别来谈一谈。 一、什么是肺癌 TNM 分期 国际肺癌研究学会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC） 于 2015 年对肺癌分期系统进行了更新，制定了第八版国际肺癌TNM分期标准，其修订稿发表于 《Journal of Thoracic Oncology》，新版分期于 2017 年 1 月正式颁布实施。新的分期标准采纳了来自 16 个国家的 35 个数据库，包含了自 1999 年-2010 年间新发病的 94,708 例肺癌病例。第八版新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后，对临床具有更高的指导价值。 TNM 全称为 Tumor Node Metastasis。 Tumor 指肿瘤原发灶的情况，包括肿瘤大小、主支气管距离隆突受累距离、肺 不张的范围、横膈受累情况和纵隔胸膜侵犯；分别用 TX、T0~T4 来表示。 Node 指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。区域淋巴结的评估在 总分期中扮演着极其重要的地位。尤其淋巴结转移站数及是否存在跳跃性转移对预后会 产生重要影响。分别用 NX、N0~N3 表示。 Metastasis 指远处转移，包括，转移器官及转移灶数目，同时第八版纳入了远处寡 转移病灶的评估。分别用 MX、M1a、M1b、M1c 来表示。 注：在进行临床分期时，T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 一致，T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 一致，T3 Satell、T3 Inv 与 T3 一致，T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 一致。 注：任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ；任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl；任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv；任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。
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