NEJM：氨甲环酸治疗接受心脏手术患者，益处和风险并存
2016-10-24 MedSci MedSci原创
氨甲环酸降低了接受心脏手术患者的出血风险，但目前尚不清楚这是否会改善患者的预后。此外，人们还担忧氨甲环酸可能会有促血栓形成和致痫作用。在该项2×2析因设计的试验中，研究人员随机分配预计接受冠状动脉手术并且有围手术期并发症风险的患者接受阿司匹林或安慰剂，氨甲环酸或安慰剂。研究人员还报告了氨甲环酸比较的结果。主要结果是手术后30天内的死亡和血栓性并发症（非致死性心肌梗死，卒中，肺栓塞，肾衰竭或肠梗塞）
氨甲环酸降低了接受心脏手术患者的出血风险，但目前尚不清楚这是否会改善患者的预后。此外，人们还担忧氨甲环酸可能会有促血栓形成和致痫作用。
在该项2×2析因设计的试验中，研究人员随机分配预计接受冠状动脉手术并且有围手术期并发症风险的患者接受阿司匹林或安慰剂，氨甲环酸或安慰剂。研究人员还报告了氨甲环酸比较的结果。主要结果是手术后30天内的死亡和血栓性并发症（非致死性心肌梗死，卒中，肺栓塞，肾衰竭或肠梗塞）的复合事件。在招募的4662例患者中，4631例患者接受了手术，并有可用的结果数据; 2311例患者接受氨甲环酸组，2320例患者接受安慰剂。氨甲环酸组中的386例患者（16.7％）和安慰剂组中的420例患者（18.1％）发生主要结果事件（相对风险，0.92; 95％置信区间，0.81至1.05; P=0.22）。住院期间输血的血液制品单位总数为：凝血酸组4331，安慰剂组7994（P<0.001）。出现大出血或心脏压塞导致的再次手术发生率为：氨甲环酸组为1.4％，安慰剂组为2.8％（P=0.001），分别有0.7％和0.1％的患者有癫痫发作（通过Fisher精确检验，P=0.002）。
在接受冠状动脉手术的患者中，与安慰剂患者相比，接受氨甲环酸的患者出血风险更低，并且手术后30天内没有更高的死亡或血栓形成并发症的风险。氨甲环酸会增加术后癫痫发作的风险。
原始出处：
Paul S. Myles,Julian A. Smith,Andrew Forbes,et al.Tranexamic Acid in Patients Undergoing Coronary-Artery Surgery,NEJM,2016.10.24
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