BMJ：肚子越大寿命越短，腿粗反而更长寿

众所周知，超重或肥胖会增加心脏病、癌症、肾脏疾病和神经系统等疾病的患病风险。体重指数（BMI）目前被人们广泛用于评估肥胖程度，但其由于无法区分脂肪和肌肉，也不能告诉我们体内脂肪的分布位置，可靠性常被受到怀疑。现有的一些研究表明，中枢性肥胖可能比整体肥胖与死亡风险的关联更大，但仍缺乏足够的数据，尚无定论。

近日，来自伊朗德黑兰医科大学的研究人员对腰围、臀围、大腿围、腰臀比等中央肥胖指数与死亡风险间的相关性进行研究，发现中心性脂肪（腹部周围储存较多脂肪）与任何原因引起的早期死亡风险相关性均较高，而整体脂肪与其无关；相反，臀部和大腿脂肪偏多会降低全因死亡风险。相关研究成果于9月23日发表在BMJ上。

研究人员检索筛选到72项前瞻性队列研究，对其进行系统回顾，共涉及来自欧洲、美洲和亚洲等2528297名参与者和150164个事件，随访时间为3至24年。然后对中央肥胖指数与全因死亡率间的关联进行量化，包括腰围、臀围、大腿围、腰臀比、腰围身高比、腰围大腿比、身体肥胖指数和身体形态指数，进行了随机效应剂量反应荟萃分析。

结果发现，人们的腰围每增加10厘米（3.94英寸），全因死亡风险便会增加11％；而腰臀比每增加0.1个单位，死亡风险会增加20%。这两种关联性在女性中表现的更强，并且会随着随访时间和事件数量的增加而增强。此外，研究人员发现腰高比和腰大腿比的增加也与全因死亡率相关，其每增加0.1单位的死亡风险分别会增加24%和21%。

女性腰围与全因死亡风险的剂量-反应关系

腰臀比与全因死亡风险的剂量-反应相关性

身体肥胖指数（BAI）被国外认为是比BMI更能反映肥胖水平的指标，研究发现BAI每增加10％，死亡率风险会增加17%，在男性中的相关性表现的更为明显，BAI为30％时风险最低，其风险比为0.89. 对另一项身体形态指数（ABSI，定义为腰围(WC)/((BMI)2/3×身高1/2)）分析发现，ABSI每增加0.005单位会导致全因死亡风险增加15％。

身体肥胖指数与全因死亡风险的剂量反应关系

意外的是，对大腿围和臀围与死亡风险的相关性分析结果表明，大腿围增加5厘米（1.97英寸）会使总死亡率风险降低18％，而髋围增加10 cm（3.94英寸）可降低10％风险。该关联在女性中较为显着，而在男性中无明显相关性。

臀围与全因死亡风险的剂量-反应相关性

该研究的作者Sakineh Shab-Bidar指出：在考虑体重指数（BMI）后，这些相关性仍然很显着，这表明与整体肥胖无关的腹部脂肪沉积与更高的全因死亡风险增加相关。对此，研究人员建议，可以将中央肥胖指数作为补充方法，与体重指数结合起来，全面评估身体肥胖程度，以尽早针对性调整体重，减少过早死亡的风险。

原始出处：

Ahmad Jayedi, Sepideh Soltani, Mahdieh Sadat Zargar,et al.Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies.BMJ. 2020 Sep 23;370:m3324. doi: 10.1136/bmj.m3324.PMID: 32967840