肠癌肝转移并非不可治，“微波消融”能否根治肿瘤
2017-08-10 许珈 澎湃新闻
一听到肿瘤复发转移，就让人心灰意冷。的确，从前只要肿瘤复发转移，基本上就被叛了“死刑”。如今，新技术可以帮助部分患者跨过这道坎。上海复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肿瘤微创治疗中心副主任医师王鹏表示，对于结直肠癌肝转移的患者，转移病灶在3个以内，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消灭病灶，达到根治的效果。微波消融是通过超声、CT或磁共振引导，将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心，通过
一听到肿瘤复发转移，就让人心灰意冷。的确，从前只要肿瘤复发转移，基本上就被叛了“死刑”。如今，新技术可以帮助部分患者跨过这道坎。
上海复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肿瘤微创治疗中心副主任医师王鹏表示，对于结直肠癌肝转移的患者，转移病灶在3个以内，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消灭病灶，达到根治的效果。
微波消融是通过超声、CT或磁共振引导，将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心，通过释放高能电磁波瞬间将肿瘤“加热”到100多度，“烧”死肿瘤细胞。相比较于传统的射频消融，微波消融对肿瘤杀伤更为彻底、速度更快。通常，一个3厘米的肿瘤，15分钟就可以消灭。
在王鹏的印象里，曾有一名患者肝脏多发肿瘤，一共有16个病灶，肿瘤都比较小，全部消灭花了一个半小时。“如果肿瘤紧贴大血管、或者长在肝门部，手术难以切除干净的，或者肝硬化肝脏基础比较差，无法耐受手术的，也可以使用微创消融进行根治性治疗。”王鹏说。
微波消融既往多用于早期肝癌的治疗，“肝癌国际诊疗指南显示，早期肝癌直径小于等于3厘米，肿瘤个数3个以内的，可以使用微创消融治疗达到根治。”王鹏表示，只要是早期肝癌，现在都会有两种治疗方式供选择。可以做外科手术，也可以做微创消融。而目前的数据已经证实，两者的效果是完全一样的。相比之下，微创消融创伤小，恢复起来也比较快。
而近年大量的临床研究证明，许多类型的肿瘤，尽管发生远处转移，但仍可获得根治性治疗的机会，尤其是结直肠癌肝转移。肝转移是结直肠癌最常见的转移部位，也是肿瘤寡转移的一种最常见的形式，过去治疗以化疗加靶向治疗为主来延长生存期，而目前越来越多的证据支持，能够经过根治性消融治疗（射频、微波、冷冻）的肝脏转移灶已经被认为是一种能够治愈的疾病。
一些患者会担心，消融是否会“融”不干净，导致癌症复发。实际上，现有的技术，已经可以做到在保护正常组织的情况下，定向“融”掉肿瘤。当然，不管是哪种形式的治疗，都难以保证肿瘤一定不复发，因此对于许多肠癌肝转移患者，消融术后辅助化疗预防复发也是非常有必要的。
微创消融与其他的微创技术，如海扶刀、动脉灌注栓塞等目前都已经广泛运用到肿瘤治疗中。仅2016年，肿瘤医院中西医结合科/微创中心就完成了5000台以上的微创手术，以肝癌、胰腺癌为主。我国是肝癌大国，几乎占了全球肝癌发生率的一半。不可否认，肝肿瘤切除仍为肝癌最有效的治疗方法。但对于早期肝癌，除了手术切除外，也有了新的选择。
“肠癌肝转移的患者，如果符合微创消融的指征，及时做好的话，基本上就和手术根治是一样的效果。”王鹏表示，目前肠癌肝转移的微创消融手术已经成熟，未来肺癌寡转移、乳腺癌寡转移以及胃癌寡转移，都可以尝试做微创消融。
当然，微创消融也不是所有肝肿瘤患者都能做。比如肿瘤比较大，或个数多成弥漫性生长的，就不推荐。
有关肝癌患者术后饮食，王鹏认为除了戒酒之外，没有特别需要忌口的地方。网上总有传癌症患者要忌海鲜，海鲜是发物，容易导致癌症复发。诸如此类毫无根据的说法，他并不认同。“均衡饮食，清淡一点就行。”王鹏说。
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