《JAMA·儿科学》最新研究：280万儿童数据揭示婴幼儿食物过敏的主要风险因素

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2026年2月9日，国际权威儿科期刊JAMA Pediatrics发表了一项系统评价与荟萃分析，该研究整合全球40个国家、190项研究的280万婴幼儿数据，首次系统性明确了食物过敏的全球发病率及风险因素。

与儿童食物过敏发生相关的最主要且最明确的风险因素：过敏性疾病史（特应性疾病/体质）、特应性皮炎、经皮水分流失增加、丝聚蛋白基因序列变异、固体食物引入延迟、婴儿期及分娩期抗生素暴露、男性、头胎、过敏家族史、父母移民、自我认同为黑人以及剖宫产。

研究概述

研究通过严格的纳入标准，对经食物激发试验确诊的食物过敏病例进行分析，共识别出342项与婴幼儿食物过敏相关的风险因素，其中38项为高确定性、69项为中等确定性。同时，还明确了几类无显著关联的因素，为临床筛查和预防划定了清晰的重点。

研究主要发现

全球6岁以下儿童食物过敏发病率

平均发病率为4.7%（中等确定性证据，95%CI：3.2%-6.9%），且存在显著的区域差异（如图）。这种差异或与地域饮食模式、环境因素、诊疗水平等相关。

该系统综述中纳入的一项来自中国的研究显示，中国儿童经食物激发试验确诊的食物过敏发病率为 7.6%（95% CI：5.6%-10.2%）。（另据新华网新闻报道，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心统计显示，0-24月龄婴幼儿食物过敏检出率为5.6%-7.3%；还有文献报告，中国0 ~ 5岁儿童食物过敏自报患病率为4.81%。）

6岁以下儿童食物过敏的风险因素

最强且最确定的风险因素：过敏性疾病史（例如，出生后1年发生特应性皮炎、过敏性鼻炎和喘息）、特应性皮炎（AD；湿疹）的严重程度、经皮水分流失增加、丝聚蛋白基因功能缺失变异、固体食物添加延迟（例如，12月龄后添加花生）、婴儿使用抗生素、男性、长子/女、食物过敏家族史、父母移民史、黑人以及剖宫产。

无显著风险的因素：低出生体重、过期产、母亲孕期饮食、母亲年龄、孕期孕期母体应激、母乳喂养计划、家庭收入等。

其中，既往过敏性疾病与皮肤屏障异常是6岁以下儿童发生食物过敏最强的风险因素，1岁内发生AD的儿童，食物过敏风险升高3.88倍；过敏性鼻炎/结膜炎、早期喘息也会显著增加患病风险，且特应性皮炎的严重程度越高，风险越大。此外，皮肤经表皮失水率升高、丝聚蛋白基因功能缺失变异，会因皮肤屏障受损，大幅提升食物过敏概率。

围产期抗生素暴露是所有可干预因素中关联最强的一项。婴儿出生后1个月内使用抗生素，食物过敏风险升高4.11倍；婴儿1岁以内使用抗生素、母亲孕期使用抗生素，也会显著增加风险，这或与抗生素破坏肠道菌群平衡、影响免疫发育相关。

在延迟引入过敏性食物方面，研究证实，花生在12月龄后添加、鱼类在6月龄后添加、水果在3月龄后添加，均会显著增加儿童对对应食物的过敏风险。这打破了“晚添加更安全”的误区。

研究者还将这些最强且最确定的风险因素分为主要风险因素（OR≥2且风险差≥5%）和次要风险因素（OR≤1.5，风险差1%-2%），如下表。

意义

研究结果揭示，婴幼儿食物过敏并非由单一因素引发（并不是由于湿疹或过敏原引入时机不当而导致），而是遗传、微生物、环境、过敏原暴露时机和社会人口学特征等多因素共同作用的结果，由一个主要风险因素或多个主要或次要风险因素组合驱动。

该研究的结果对儿科临床和儿童保健工作具有重要的实践指导意义：一方面，临床医生可根据核心风险因素，识别高风险儿童（如1岁内湿疹患儿、有家族过敏史者、抗生素过早暴露的婴儿等），实施个体化的监测和预防；另一方面，为家庭提供了明确的预防方向——避免婴儿期不必要的抗生素使用、在适宜月龄及时引入过敏原（特别是花生）、保护皮肤屏障等，这些措施将有效降低儿童食物过敏的发生风险。

研究局限性：

1. 部分风险因素证据确定性较低（多为单一小样本研究）；

2. 不同研究调整变量不一致，可能存在混杂因素未完全控制；

3. 因果关系尚未完全明确，需进一步通过随机对照试验验证；

4. 研究多来自高收入国家，低收入地区证据不足，可能影响结果外推性。

参考文献：

1. Islam N, Chu AWL, Sheriff F, et al. Risk Factors for the Development of Food Allergy in Infants and Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. Published online February 09, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.6105

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