Lancet Psychiatry：COVID-19大流行开始几个月的自杀趋势未见明显增长

新冠肺炎疫情对精神健康产生了深远的影响，有人担心它可能导致自杀率上升。然而，很少有研究检查以前广泛爆发的疾病对自杀的影响。两项系统综述共确定了10项研究，重点是流感（1889-93年[英国]；1918-19年[美国]；2009-13年[美国])、严重急性呼吸系统综合症（2003年[香港和台湾])和埃博拉病毒（2013-16年[几内亚])的流行病或大流行病。这些综述表明，尽管自杀率有时可能在这些公共卫生紧急情况后增加，但这些变化不一定会立即发生，风险实际上可能会在最初降低。

Matthew J Spittal等评估了COVID-19大流行对全世界自杀率的早期影响。研究结果发表在Lancet Psychiatry杂志。

通过系统的网络搜索和对网络和已发表的文献的检索，从国家或国家内的地区获取实时自杀数据。使用中断时间序列分析来模拟COVID-19之前（至少从2019年1月1日到2020年3月31日）每个国家或地区每月自杀率的趋势，将模型得出的预期自杀人数与大流行前几个月（初步分析为2020年4月1日至7月31日）观察到的自杀人数进行比较。

该研究收集了21个国家（16个高收入国家和5个中上收入国家）的数据，包括10个国家的全国数据和11个国家不同领域的数据。

主要分析和两个敏感性分析中定义的COVID-19前和COVID-19时期

基于观察到的与预期的自杀人数的比率（RRs）和95%CIs显示，自大流行在任何国家或地区开始以来，没有证据表明自杀风险显著增加。

根据初步分析中按国家或地区划分的COVID-19爆发前趋势，COVID-19爆发期间的观察和预期自杀人数

在第一次敏感性分析中，根据不同国家或地区COVID-19爆发前的趋势，观察和预期COVID-19爆发期间的自杀人数

根据第二次敏感性分析中国家或地区的新冠肺炎前趋势，新冠肺炎期间的观察和预期自杀人数

在澳大利亚新南威尔士州（RR 0.81[95%CI0.72-0.91]）12个国家或地区，自杀率与预期数字相比有所下降；加拿大阿尔伯塔省（0·80[0·68–0·93]）；加拿大不列颠哥伦比亚省（0·76[0·66–0·87]）；智利（0·85[0·78–0·94]）；德国莱比锡（0·49[0·32–0·74]）；日本（0·94[0·91-0·96]）；新西兰（0·79[0·68–0·91]）；韩国（0·94[0·92–0·97]）；美国加利福尼亚州（0·90[0·85–0·95]）；伊利诺伊州（库克县），美国（0·79[0·67–0·93]）；德克萨斯州（四县），美国（0·82[0·68–0·98]）；厄瓜多尔（0·74[0·67–0·82]）。

在高收入和中上收入国家，与大流行前的预期水平相比，大流行最初几个月的自杀人数基本保持不变或下降。

该研究是第一次在多个国家调查在COVID-19背景下发生的自杀事件。尽管来自高收入和中上收入国家，它提供了一个大概一致的结果，自杀人数在流感大流行的最初几个月保持不变或下降。这是迄今为止关于流感大流行对自杀影响的最好证据。需要继续监测实时数据，并对自杀的任何增加保持警惕，特别是在这一流行病的全部经济后果出现之际。需要了解是什么使自杀人数在流感大流行的最初几个月里保持在较低水平，以及如果真的发生自杀人数增加的原因。还需要认识到，自杀并不是该流行病对心理健康产生负面影响的唯一指标；需要加倍努力，了解这一流行病对低收入和中低收入国家自杀者的影响，决策者应注意高质量，在自杀预防工作中及时提供自杀数据，并应优先考虑减轻与COVID-19相关的自杀风险因素，并采取果断行动（例如，通过提供心理健康服务和金融安全网），以防止该流行病对自杀可能产生的长期有害影响。

原文出处

Suicide trends in the early months of the COVID-19 pandemic: an interrupted time-series analysis of preliminary data from 21 countries. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00091-2