医生跑光?医患共赢?到底什么才是三明医改的真相

2019-02-18 佚名 望海供应宝

再一次,三明,全国聚焦。新医改10年,整顿改革药品流通及其寄生环节的第一声哨响,出现在三明;第一个与流通企业开展二次议价,积压药价水分的举措,出现在三明;第一个做的最实、最有成效、基本形成体系的医改模式,出现在三明……三明,三明,自2015年新闻联播用了六分之一的时长解读其模式以来,三明一直是医改先锋的头号C位。詹积富,三明医改的掌舵者,去年10月被任命为福建省医疗保障局局长。然而令人惊讶的是,在

再一次,三明,全国聚焦。

新医改10年,整顿改革药品流通及其寄生环节的第一声哨响,出现在三明;

第一个与流通企业开展二次议价,积压药价水分的举措,出现在三明;

第一个做的最实、最有成效、基本形成体系的医改模式,出现在三明……

三明,三明,自2015年新闻联播用了六分之一的时长解读其模式以来,三明一直是医改先锋的头号C位。

詹积富,三明医改的掌舵者,去年10月被任命为福建省医疗保障局局长。然而令人惊讶的是,在其任职短短三个月之后,在三明医改,星火燎原的声浪之中,福建省医保局近日正式对外宣布,免去詹积富医保局局长一职。

“今年政策最大的红利就是詹积富没进国家医保局”,有企业负责人这样说。

改革永远伴随争议,詹积富如是,三明医改更是如是。自三明医改落地以来,关于其的争论、质疑、捧杀从未停止。有来自国务院的点赞、中央的认可,亦有“三明医改:药不够用、医生跑光”的惊人言论。

是医患共赢?还是药不够用?针锋相对的言论之下,到底什么才是三明医改的真相?

药真的不够用?

要区分医改的主要矛盾和次要矛盾

新一轮医改面对的主要矛盾,是费用增长过快、药品滥用过多、不必要的高档药滥用多。三明医改缓解了这些问题,就是缓解了主要矛盾。但医改是个复杂的问题,解决主要矛盾的同时,很有可能出现另一个方向的问题。

就像戒断反应一样,戒烟会难受,减肥初期会营养不良,但我们总不能因为戒断反应的痛苦,而永远不戒烟。

其次,医改是个持久战,这些问题总可以解决。何况,从国务院发展研究中心的调研反馈来看,三明并未出现明显的药不够用的情况,我们不能因为次要矛盾的问题,而否定主要矛盾。

但我们也必须看到三明医改虽然抓住了“药改”这一医改的重中之重和当务之急,但突破并不彻底,如果借鉴台湾和日本的模式,将药品采购权归还给医疗机构,允许医疗机构获取购销差价收益,实施政府只管药品最高零售价并动态调整的政策,挤水分的效果会更明显。

医生都跑光?

要区分哪些问题是改革之前就存在的

我国医改有全世界医改都没有的两个严重问题:第一个是药品供应体系的不合理,导致药价虚高、不但加剧医保和患者经济负担,还让患者饱受过度用药之苦;

第二个是禁止医生自由执业,导致市场在医生这一最关键资源的配置过程中无法发挥应有作用,能看病的医生都集中在大城市、大医院,逼迫患者涌向看病更难、更贵的大医院,所以有“全国患者挤协和”的说法。

医生人才外流的问题,在各地都存在,不是三明医改之后才出现。虽然三明推进了医生年薪制等国际普遍采用的做法,以提升医生收入,但三明医改没有推行医生自由执业这一重要措施,没能利用充分的市场竞争机制,实现优胜劣汰,真正体现医生的价值,不失为一种遗憾。

三明医改

究竟哪些经验,值得复制?

想当年,三明医改在医保基金亏损2.1亿元的巨大财政压力下,在全国地级市药占比均在50%以上的时候,只用了不到两年的时间,便将药占比降到了27%!要知道,自1997年药改启动以来,在整个地级市做到这一点的,唯三明一例。

因此,每一次国家调研之后,关于三明全国推广的言论总是甚嚣尘上,从三明医改模式来看,究竟有哪些经验值得推广?

一是破釜沉舟的决心和孤注一掷的勇气。面对医保基金已经崩盘的严峻局面,三明并不是采取被动应付的态度,而是一开始就下定决心,敢于直面挑战,且十分罕见地将事关医疗、医药、医保的“三医”事项由一位市领导主管,这种敢于冒天下之先的精神显示了极大的政治勇气和改革气魄。

二是抓住了改革的关键。诚如全国政协副主席韩启德所言,“三明药改以虚高药价为突破口,挤掉了药价水分。”成功的关键在于,三明敢于突破省级药品集中招标采购不得“二次议价”的禁令,以“限价采购”为名,与药品生产流通企业进行“二次议价”;通过“标外压标内”“标外换标内”等手段,挤压药品中标价中的水分、压缩药品回扣和返利的空间;同时,毅然决然剔除了100多种高毛利药品,实现了药价的大幅下降。

有业内人士说,冬天仿佛是三明的季节,每到冬天,都会有一场关于三明的风波。而今年因为詹积富的离任,三明也再一次伴着争议,全国聚焦。

但真正的改革者,总能从中去伪存真、拨云见日,窥见事实的真相,让政府之手有力到位而不越位,让市场之手发挥作用而不使坏,让医改沿着正确的道路前进。所以,每次冬天过去,春天总会如约而至。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (10)
#插入话题
  1. 2019-02-23 Y—xianghai

    学习了长知识

    0

  2. 2019-02-23 Y—xianghai

    学习了新知识

    0

  3. 2019-02-23 Y—xianghai

    学习了长知识

    0

  4. 2019-02-23 Y—xianghai

    学习了新知识

    0

  5. 2019-02-23 Y—xianghai

    学习了长知识

    0

相关资讯

4个知名药 全国停产、停用

复方雪胆呋喃唑酮胶囊、呋喃苦参黄连素片、二维呋喃唑酮片、谷海生片4个含呋喃唑酮的复方制剂被停止生产销售使用。“痢特灵”停止生产销售使用今天(2月15日),国家药监局发布公告,因存在严重不良反应,决定即日起停止含呋喃唑酮复方制剂在我国的生产、销售和使用,已上市药品今年3月底前由生产企业召回。呋喃唑酮复方制剂此前名为“痢特灵” ,是一种硝基呋喃类抗生素,主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾,肠炎、霍乱,也可

新年首场“医闹”:谁是谁非要用法律说话

2019年2月11日,节后上班第一天,辽宁铁岭开原某二甲医院发生医闹事件,引起广泛关注。患者家属在医院大门前摆了近10个花圈,拉起白底黑字写着“小病丧命冤,讨回公道”的巨大条幅。医闹人数众多,现场混乱。同日,某网友在百度贴吧发帖:“患者郭某,女,43岁,1月31日发烧腹痛就诊医院。彩超检查卵巢囊肿,其他一切正常。当晚办理住院,2月1日消炎一天,2月2日早8:40进手术室切除治疗。11点多做完手术医

副高以上职称60万安家费 您心动了吗?

春节刚过,各地春季招聘会就如火如荼地开展起来。河南省2019年春季大型公益招聘活动在河南人才市场正式启动,活动于2月13日至15日、2月18日至23日举办。首日提供岗位9860多个,工资比去年涨5%左右,略低于前两年7%的涨幅。为吸引人才,医院又开出哪些优厚条件?据悉,今年招聘方提供的岗位薪酬较去年有提升,招聘时除看重学历外,能力、价值观、职业道德也是着重关注的方面。在求职者中,毕业3年内的占了一

FDA局长最新撰文 解析美国推进医疗创新重要举措

导语:生物医学和技术日新月异,从传统的药物研发到火爆的医疗+AI,这些创新一方面有改善大众健康的潜力,另一方面又存在不确定因素,医疗监管机构作为大众健康的守护者必须严格把关。但无论是积极推动还是保守观望,医疗监管者都得紧跟技术发展的步伐,做到与时俱进。而美国FDA的工作有许多我国值得借鉴和学习的地方。我们的医疗目标始终如一,即尽可能在正确的时间为正确的患者提供正确的药物或医疗设备。随着创新技术

春节返乡手记:京津冀一体化趋势下 地方如何打好“北京”牌?

判断一座城市是否适宜居住,条件无外乎几个方面,如房价、教育与医疗。而作为一名医疗健康行业记者,对于医疗资源的关注已经近乎一种本能。也正因此,从两年前正式搬入这座城市居住到现在,对于L市医疗资源的观察几乎已经成为日常生活中的一部分。相较于北京更丰富、更优质的医疗资源来讲,L市作为河北省一个普通的地级城市,在医疗资源方面并没有太多深厚的积淀。值得肯定的一点是,随着京津冀一体化理念的逐渐落实,L市近

中国人过春节的天文学与中医学背景

一年一度的除夕和春节是中国人最重要的节日,回家、团圆、祝福与期盼是这个节日的主题。放眼全球,只有华夏民族最重视这个节日。那么, 为什么过春节对于我们中国人如此重要?过春节又有哪些天文学和中医学背景呢?《道德经》说过:“人法地,地法天,天法道,道法自然”。我们既然生活在这个地球上,就一定会受到地球环境的影响 。这个环境不是指狭义的风云雨雪,而是指更为宏大的太阳系恒星系统,是其中的老大太阳,是离我们最